10
10
Odstępy czasowe między pobraniem krwi
Jakie odstępy czasowe powinny być zachowane przez dawców krwi i jakie są zagrożenia związane z oddawaniem krwi w krótszych odstępach czasu niż zalecane?
Jakie odstępy czasowe powinny być zachowane przez dawców krwi i jakie są zagrożenia związane z oddawaniem krwi w krótszych odstępach czasu niż zalecane?
Jedynym znanym znaczącym długoterminowym ryzykiem oddania krwi jest niedobór żelaza. Odporność (o którą pytałeś) jest przede wszystkim pośredniczona przez białe krwinki , które mogą być łatwo rozmieszczone z układu limfatycznego i szpiku kostnego, aby zastąpić te utracone podczas oddawania krwi. Krwinki czerwone] (http://en.wikipedia.org/wiki/Red_blood_cell), z drugiej strony, nie są przechowywane jako dojrzałe komórki w dużych ilościach poza krwiobiegiem. Zawierają one również hemoglobinę, która wymaga żelaza do jej produkcji. Organizm ma ograniczone zaopatrzenie w żelazo, a gdy czerwone krwinki są usuwane poprzez oddawanie krwi, może ono zostać wyczerpane. Około 200 - 230 mg żelaza jest tracone podczas standardowego pobrania krwi (~450 mL krwi pełnej). Wykazano, że krótkotrwała suplementacja żelaza jest skuteczna w zastępowaniu utraty żelaza .1
Dawcy American Red Cross zaleca czekają 8 tygodni pomiędzy transfuzjami. Wytyczne NHS] (http://www.nhs.uk/conditions/blood-donation/pages/introduction.aspx) są bardziej konserwatywne, zalecają 12 tygodni dla mężczyzn i 16 tygodni dla kobiet. Różnica między płciami w tym zaleceniu jest ponieważ kobiety tracą krew regularnie poprzez menstruację i w ten sposób mają tendencję do niższych zapasów żelaza i mogą łatwo stać się anemiczne. Progowy poziom hemoglobiny wymagany do oddania krwi jest również inny w USA i Europie: 12,5 g/dL dla obu płci w USA; 12,5 g/dL dla kobiet, ale 13,5 g/dL dla mężczyzn w Europie.*
optymalny przedział czasowy dla oddawania krwi pozostaje nieco kwestią otwartą. (Zauważ, że w przypadku kobiet, rekomendacja NHS jest dwa razy dłuższa niż rekomendacja Czerwonego Krzyża!) Aby to zbadać, niedawno przeprowadzono duże badanie przeprowadzone w ramach NHS ośrodki, które randomizowały mężczyzn do 12-tygodniowych, 10-tygodniowych lub 8-tygodniowych odstępów pomiędzy kolejnymi pobraniami, podczas gdy kobiety były randomizowane do 16 tygodni w porównaniu z 14-tygodniowymi w porównaniu z 12-tygodniowymi odstępami.2 Podają one poziom hemoglobiny u dawców, w tym liczbę pobrań, które muszą być odroczone ze względu na poziom hemoglobiny poniżej zalecanego poziomu (wytyczne NHS powyżej). Pełna metodologia jest dostępna online , ale według mojej wiedzy wyniki nie zostały jeszcze opublikowane.
Referencje
Radtke H, Mayer B, Röcker L, Salama A, Kiesewetter H. Uzupełnianie żelaza i 2-jednostkowa afereza czerwonych krwinek: randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie. Transfuzja. 2004 Oct;44(10):1463-7.
Moore C, Sambrook J, Walker M, Tolkien Z, Kaptoge S, Allen D, Mehenny S, Mant J, Di Angelantonio E, Thompson SG, Ouwehand W, Roberts DJ, Danesh J. Próba okresowa w celu ustalenia, czy odstępy czasu pomiędzy pobraniem krwi mogą być bezpiecznie i akceptowalnie zmniejszone w celu optymalizacji zaopatrzenia w krew: protokół badania dla randomizowanej próby kontrolowanej. Próby. 2014 Wrzesień 17;15:363. doi: 10.1186/1745-6215-15-363.
* Uwaga: Europejska wytyczna wydaje się być praktycznym ustępstwem wobec faktu, że wiele menstruujących kobiet ma hemoglobinę <13,5 g/dL. Jednakże, według mojej wiedzy, nie ma fizjologicznych powodów, aby sądzić, że kobiety powinny tolerować całkowity poziom hemoglobiny niższy niż mężczyźni. Tak więc, logika tego jest trochę zagubiona na mnie.