2016-05-22 14:20:07 +0000 2016-05-22 14:20:07 +0000
6
6

Mechaniczna reanimacja kardiochirurgiczna dla asystenta

Mamy świetne maszyny do wstrząsania sercem z różnych usterek .

Ale rozumiem, że jedyną “maszyną” wskazaną do ponownego uruchomienia całkowicie zatrzymanego serca (tj. “płasko wyściełanego”) jest ręczna kompresja. Tj. nawet jeśli jesteś pacjentem w centrum urazowym na Poziomie 1, jeśli będziesz miał płaską linię, wtedy wszystkie maszyny zostaną odepchnięte na bok i jedna osoba zacznie naciskać na twoją klatkę piersiową ponad twoim sercem aby spróbować ją uruchomić. (I możesz dostać epinefrynę. Oh, i jeśli jesteś naprawdę “szczęściarzem” i mają klatkę piersiową rozerwaną, wtedy będą one sięgać i uciskać serce bezpośrednio). Czy to jest dokładne?

Jeśli tak, to czy to nie jest dziwne? Popychanie serca przez klatkę piersiową, aby spontanicznie je uruchomić, wydaje się być jak próba uratowania kogoś, kto utonął, stojąc na brzegu i szturchając go kijem.

Możemy elektrycznie stymulować każdy mięsień do skurczu. Rozumiem, że funkcjonalne bicie serca wymaga serii skurczów coordinated. Elektrokardiogram może _monitorować sekwencję skurczów w funkcjonalnym biciu serca. Dlaczego nie może on (lub coś podobnego) przepompować prądu z powrotem przez swoje elektrody, aby _stymulować idealne bicie serca?

Lub, jeśli można umieścić dowolne elektrody bezpośrednio na sercu, czy urządzenie elektroniczne może zmusić je do bicia - w nieskończoność - gdy ma płaską linię? Albo czy jest jakiś powód, który nie jest technicznie lub medycznie wykonalny?

Ponownie, wydaje się dziwne, że kiedy serce zatrzymuje się, najlepszą praktyką jest po prostu spróbować “przytulić” je do początku.
Źródło

Odpowiedzi (1)

5
5
5
2016-07-17 10:25:40 +0000

“Podawanie” prądu elektrycznego do serca nie musi przekładać się na mechaniczne skurcze. Sprzężenie wzbudzająco-skurczowe (jak oficjalnie nazywa się sekwencję aktywacji elektrycznej skurczu mięśnia), nie zawsze jest gwarancją.

Zatrzymanie akcji serca w wielu przypadkach odzwierciedla poważną wadę działania na poziomie mikrostruktury serca i ogólnie biochemiczny nieład. Jeśli nie przywrócisz pompowania serca w ciągu kilku sekund do minut (nawet jeśli jest ono surowe i prymitywne), pacjent może nie tylko umrzeć, ale co gorsza, może “żyć” z ciężką depresją lub całkowitym brakiem funkcji mózgu.

Jedynym sposobem, “nowoczesnym” sposobem na “zatrzymanie” serca jest szybkie zastosowanie jakiegoś futurystycznego nano-urządzenia w celu albo skorygowania mikroatomii i mikrofizjologii w ciągu kilku minut, albo zastąpienia i współpracy z rodzimymi strukturami pacjenta.

Jednak prymitywne może się wydawać, że zewnętrzne ręczne kompresje, jeśli są prawidłowo wykonane, mogą stanowić różnicę (w dużym procencie) między życiem a śmiercią.

Podejście “prąd elektryczny - nowoczesny” działa w przypadku pacjentów z ciężką arytmią lub problemami z przewodnictwem. W tych przypadkach “mechaniczna część” serca jest nienaruszona, a Państwo zastępują jedynie funkcję elektryczną problematycznego układu przewodzącego lub problematycznego naturalnego stymulatora serca.

Nawet w tym przypadku prawidłowo przeprowadzone wszczepienie tymczasowego stymulatora serca jest procesem niezręcznym, który może trwać kilka minut, aż do momentu, gdy zostanie stwierdzone pomyślne (przezskórne lub przezżylne) wszczepienie stymulatora. Jeśli pacjent jest asystolikiem lub prawie asystolikiem (brak pulsu), “prymitywne” uciskanie powinno być wykonywane aż do momentu, gdy stymulator będzie się bezpiecznie poruszał.

Jeśli nie pojawi się super rozszerzony rój nano-maszyn, które mogą bezpiecznie poruszać się po ludzkim ciele i szybko i do woli korygować problemy, żadna “wyrafinowana maszyna” nie zastąpi ręcznej kompresji. W rzeczywistości, podczas resuscytacji udowodniono, że są one dużo bardziej wartościowe niż sztuczne oddychanie, co znajduje odzwierciedlenie w zmianie wytycznych w ciągu ostatnich 15 lat.

Źródło