2015-04-23 18:10:20 +0000 2015-04-23 18:10:20 +0000
8
8

Długotrwałe efekty usuwania soczewek w miarę starzenia się szklistości?

W przypadku operacji zaćmy u dzieci, gdzie soczewka nie została wymieniona, nie ma soczewki, która służyłaby jako bariera między szklistością a wodą. Zapytałam kiedyś okulistę, co powstrzymuje je przed mieszaniem się w tym przypadku - czy mają one różne lepkości, jak na przykład olej i woda? Powiedziała, że to coś takiego, ale wraz ze starzeniem się szklistości stopniowo się zacieniają (powodując m.in. unoszenie się na powierzchni wody) i w końcu się mieszają. Powiedziała, że w praktyce nie stanowi to problemu, ponieważ główną funkcją każdego humoru jest dostarczenie substancji odżywczych do właściwych części oka i nadal mogą to robić.

Rozumiem, że woda odpływa przez kanał, więc ta część nie jest systemem zamkniętym. Ale szklisty zazwyczaj jest systemem zamkniętym, jak rozumiem, dlatego też pływaki nie znikają. Lekarstwem na unoszenie się na wodzie, o którym czasami się wspomina, jest witrektomia , ale niesie ze sobą ryzyko oderwania siatkówki (według Wikipedii, i myślę, że pamiętam, że słyszałem to również od okulisty).

Łącząc to wszystko razem, wydaje się możliwe, że wraz ze starzeniem się, ponieważ szkliwo staje się mniej wyraźne od wodnego, niektóre z nich mogą skończyć się wyciekiem przez ten sam kanał, przez który wycieka wodny, w oku bez soczewki, która służy jako bariera. Czy tak jest w tym przypadku? A jeśli tak, to czy niesie to ze sobą większe ryzyko tego, co może się nie udać przy witrektomii (zwłaszcza odłączenia siatkówki)? A może ryzyko, które wiąże się z tym zabiegiem nie powstaje przy powolnym, stopniowym procesie starzenia się?

Update: Widziałem odniesienie do hialoidalnej błony , która, oprócz soczewki, znajduje się między szklistym a wodnym. Nie wiem, czy ta membrana jest również usuwana po zdjęciu soczewki, czy też pozostaje.

Odpowiedzi (1)

6
6
6
2015-04-23 20:34:23 +0000

…wydaje się możliwe, że wraz ze starzeniem się, w miarę jak szkliwo staje się mniej wyraźne od wodnego, część szklistości może skończyć się na tym samym przewodzie, przez który przepływa woda, w oku bez soczewki, które służy jako bariera. Czy tak jest w tym przypadku?

W normalnym (tzn. nieuszkodzonym) oku, to byłoby, jak sądzę, problemem.

Wodny humor jest systemem samoodtwarzającym się, podczas gdy szklisty humor jest tworzony i uzupełniany przed urodzeniem. Tam jest żadny uzupełnianie ono, chociaż, ponieważ ono jest blisko łóżka kapilarnego, tam jest dyfuzja małych molekuł jak glukoza z powrotem i z powrotem który bierze miejsce między krwią i szklistym humorem.

Masz rację, że humor szklisty (początkowo bardzo dobrze zorganizowana substancja żelopodobna) ulega upłynnieniu w miarę starzenia się, ale dominującym efektem tego jest unoszenie się na powierzchni wody (szkliste oderwania), pociągnięcia siatkówki, łzy, krwotoki i oderwania.

Płyn (humor wodny) jest wytwarzany przez komórki w korpusie rzęskowym (który jest częścią mięśnia rzęskowego, z połączeniami wiązadłowymi do krawędzi soczewki) za tęczówką. Ta wypełniona płynem przestrzeń nazywana jest komorą tylną. Płyn wtedy przechodzi od za irysem w przednią komorę, między irysem i rogówką, i w końcu drenuje przez przepuszczalnej sieci (trabecular meshwork) blisko podstawy twój przednia część irysa. W ten sposób, tam jest stały produkcja i drenaż wodny humor, utrzymuje płyn poziom zrównoważony.

Gdy zbyt dużo fluid robi, lub no reabsorbuje, przednia komora wybrzusza, deformuje kształt szklisty humor i umieszcza nacisk na nerw wzrokowy. Nie dochodzi do wymiany płynów pomiędzy nimi, chyba że wystąpi choroba komory tylnej.

Kiedy szklisty humor ulega upłynnieniu, jego objętość pozostaje taka sama. Gdyby mogła ona wypłynąć z siatki pęcherzykowej, wyobrażam sobie, że istniałoby o wiele większe ryzyko poważniejszych oderwań szklistych i późniejszych oderwań siatkówki.

W przypadku soczewki usuniętej w dzieciństwie, szklisty humor, jako wysoce zorganizowany żel, jest prawdopodobnie w niewielkim stopniu dotknięty usunięciem soczewki. Z wiekiem, ponieważ upłynnienie następuje od środka szklistości; efekt utraty soczewki jest prawdopodobnie nadal niewielki, ale wyobrażam sobie - nie jestem okulistą - że może być inaczej dla kogoś, kto miał całe życie, aby się dostosować.

(Być może będę musiał przeczytać i ponownie zredagować tę odpowiedź)

*Nie jest to jedyna przyczyna pływaków przekrój obrazu z Patient.co.uk: Ostre zamknięcie kątowe jaskry https://www.dartmouth.edu/~humanananatomy/part_8/chapter_46.html J Clin Pathol. 2003 wrzesień; 56(9): 720: Concurrent vitreous disease may produce abnormal vitreous humour biochemistry and toxicology