2015-04-24 02:04:38 +0000 2015-04-24 02:04:38 +0000
7
7

Kiedy ktoś z jaskrą widzi tęcze wokół świateł, co dokładnie dzieje się fizycznie?

Osoby z jaskrą pod otwartym kątem czasami widzą aureole lub tęcze wokół jasnych świateł (np. reflektorów w nocy), ale nie zawsze. Jaskra powoduje podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe, a następnie ucisk na nerw wzrokowy, więc nie dziwi mnie, że będą efekty wizualne - ale dlaczego halos i rainbows konkretnie, a nie, powiedzmy, nieostre widzenie lub błyski światła albo jakieś inne odchylenia od normalnego widzenia? A jakie czynniki decydują o tym, kiedy to się dzieje, bo nie jest to stan stały? Czy jest to po prostu spowodowane niewielkimi wahaniami poziomu ciśnienia, które, jak rozumiem, zmieniają się w ciągu dnia, czy też istnieje jakiś inny czynnik?

Odpowiedzi (1)

8
8
8
2015-05-16 23:33:08 +0000

Tak zwane aureole są typowe dla skoków wewnątrzgałkowego wzrostu ciśnienia w formie jaskry o wysokim napięciu (lub nadciśnienia ocznego), najczęściej w syndromie dyspersji melaniny (MDS, lub syndromie dyspersji pigmentu) , który jest wyzwalaczem jaskry w myślach i często zaczyna się we wczesnym dorosłym życiu.

Aureole pojawiają się, gdy skok ciśnienia wewnątrzgałkowego prowadzi do obrzęku wewnątrzgałkowego , ponieważ komórki śródbłonka rogówki, które trwale wypompowują odżywczą wodę z rogówki, nie mogą już konkurować z wysokim ciśnieniem wypychającym płyn do rogówki. W ten sposób rogówka napełnia się wodą, co prowadzi do chwilowej utraty ostrości wzroku i, jako wczesny objaw, do aureoli i tęczy wokół źródeł światła z powodu zwiększonego rozproszenia światła. Prawidłowość macierzy pozakomórkowej, która jest kluczowa dla przejrzystości rogówki, jest zaburzona przez wtargnięcie wody prowadzące do wyparcia komórek.

Zasadniczo, może się to zdarzyć również w innych formach jaskry o wysokim napięciu lub nadciśnieniu ocznym z chwilowo podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym (IOP). Zauważ, że dzieje się to tylko w formach, w których IOP szybko się podnosi, podczas gdy w powolnym i stałym wzroście (jak to ma miejsce w wielu formach jaskry przewlekłej) komórki śródbłonka mogą się przystosować i nadal odprowadzać rogówkę z nadmiaru wody. Tak więc w zasadzie to samo dzieje się w ataku jaskry z zamknięciem kątowym, z tą tylko różnicą, że jaskry z zamknięciem kątowym często nie odchodzą bez leczenia, podczas gdy we wczesnym wieku dorosłym skoki IOP spowodowane MDS często są jedynym objawem, który jest często wyzwalany przez ćwiczenia lub w warunkach słabego oświetlenia otoczenia. Wynika to z faktu, że gdy tęczówka porusza się (jak w rozszerzonych źrenicach z powodu reakcji adrenaliny podczas uprawiania sportu lub gdy światła są przyciemnione) u pacjenta z MDS, ociera się o soczewkę, traci pigment przez erozję i to wtedy zatyka drenaż oka (w kącie komory przedniej).

Można to postrzegać jako podstawową wiedzę w okulistyce. Pierwszy raport o mechanizmie prowadzącym do wzrostu IOP pochodzi z 1953 r. (http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/0002939453907995). Indukcja kolców IOP przez ćwiczenia również jest znana od dłuższego czasu .

EDIT: Ponieważ Twoje pytanie wyraźnie odnosi się do jaskry z otwartym kątem, chciałbym dodać, że istnieją różne rodzaje jaskry z otwartym kątem, a tylko niektóre z nich są znane z kolców IOP, które mogą prowadzić do wspomnianych aureoli i tęczy. Podstawowa jaskra z otwartym kątem zazwyczaj nie, ale poza wspomnianym syndromem dyspersji barwnikowej, jaskra PEX może, i opryszczka prostax trabeculitis również nie jest rzadkością.

Amerykańska Akademia Oftalmologii ma dobry opis jaskry barwnikowej w swoim EyeWiki.

Można go również znaleźć w Oftalmologii klinicznej: A Systematic Approach, 7th Edition. Jack J. Kanski, B, Bowling. 2011, Saunders, ISBN 978-0-7020-4093-1, p:365ff., and extensively in Basic and Clinical Science Course 2007-2008 Section 10: Glaucoma. American Academy of Ophthalmology, 2007, San Francisco, ISBN 978-0-7020-4093-1, p.101-103.