Wydaje się, że borelioza może utrzymywać się pomimo antybiotykoterapii we wczesnym stadium.
Czy w literaturze medycznej jest na to jakiś konkretny dowód? Jeśli tak, to dlaczego Post-Treatment Lyme Disease Syndrome jest nadal uważany za coś?
Odpowiedź brzmi “oczywiście”, ale trzeba być ostrożnym w definiowaniu terminów.
Na pewno infekcja może utrzymywać się przez lata u nieleczonych pacjentów. To kwalifikuje się jako “przewlekłe”. Nie ma wątpliwości, iż borelioza przewlekła istnieje jako część naturalnej historii choroby z Lyme.
Jeśli pytasz czy czynnik zakaźny może przetrwać po tym co zwykle jest leczniczą dawką antybiotyków, odpowiedź brzmi “oczywiście”. Normalna dawka lecznicza" nie będzie właściwą dawką dla każdego. Niektóre osoby będą potrzebowały więcej, a niektóre będą miały infekcję w immunologicznie uprzywilejowanym obszarze swojego organizmu. Wystarczy jedno niepowodzenie normalnej dawki leczniczej, aby odpowiedzieć na ten scenariusz “tak”, więc na pewno w pewnym momencie tak się stało. Jak często jest zupełnie inne pytanie.
Jeśli pytasz, czy złe efekty początkowej infekcji mogą utrzymywać się po leczeniu eliminuje organizm, odpowiedź jest nadal “tak”. Wiele infekcji nadal wywiera zły wpływ po wyeliminowaniu czynnika zakaźnego, ponieważ wywołały one odpowiedź autoimmunologiczną organizmu. Antybiotyki nie pomagają w zaburzeniach autoimmunologicznych. Ale znowu, słuszne pytanie brzmi: jak często to się zdarza?
Jeśli pytasz czy ludzie, którzy dostają normalnie lecznicze dawki antybiotyków mogą nadal mieć dziwne objawy bez śladu czynnika zakaźnego ani obiektywnie udowodnionej patologii - cóż, odpowiedź jest znowu “oczywiście”, ale … nie jest (i nie może być) udowodnione, że ich objawy są spowodowane infekcją z Lyme ponieważ, jak zauważono, nie ma obiektywnie udowodnionej patologii. Może i tak mieliby te objawy. Może ich symptomy choroby fizycznej są naprawdę symptomami choroby psychicznej. Istnieje również duży problem wokół terminu “obiektywnie udowodnione” - zależy on od tego jak dokładnie wyszukiwane są objawy.
Zadaj proste pytanie, uzyskaj skomplikowaną odpowiedź. :-)
Dla ludzi którzy chcą przeczytać więcej:
De chronische ziekte van Lyme bestaat echt ? Laat me die vraag herschrijven: “Blijft een infectie met Borrelia soorten bestaan bij patiënten die agressief behandeld worden met antibiotica? (Behandeld buiten de IDSA-richtlijnen)
Ja, zodat je weet dat ik onlangs meer dan 100 referenties heb gepost ter ondersteuning van dit standpunt op mijn Facebook-pagina Thomas Grier: en hier zijn er enkele om te overwegen: Dr. Judith Miklossey (http://www.miklossy.ch/) fotografeerden beiden Borrelia in de hersenen van dementiepatiënten 20 jaar geleden, maar ze kweekte Borrelia burgdorferi en gebruikte die stam om een Rat Brain Model van de ziekte van Lyme te creëren.
Alan MacDonald identificeerde zowel Bb als Borrelia miyamotoi in de hersenen van een houthakker van Twig MN die agressief was behandeld met 7 jaar antibiotica. Groen is B burgdorferi, rood is B miyamotoi
Cimmino MA, Azzolini A, Tobia F, Pesce CM. Robbedoes in de milt van een patiënt met de ziekte van Lyme. Amer J Clin Pathol 1989;91:95-7
Cleveland CP, Dennler PS, Durray PH. Herhaling van de ziekte van Lyme die zich voordoet als een borstwandmassa: Borrelia burgdorferi was aanwezig ondanks vijf maanden IV ceftriaxon 2g, en drie maanden orale cefixime 400 mg BID. Posterpresentatie LDF International Conference on Lyme Disease Research, Stamford, CT, april 1992 *
Diringer MN, Halperin JJ, Dattwyler RJ. Lyme meningoencefalitis: Een verslag van een ernstige, penicillineresistente Borrelia encefalitis die reageert op cefotaxime. Artritis en Rheum 1987; 30:705-708
Drulle John MD. Aanhoudende ziekte van Lyme: Chronische infectie of immuunverschijnselen? Lezing Handout 1992
Fried Martin D, Durray P. Gastro-intestinale ziekte bij kinderen met de ziekte van Persistent Lyme: Robbedoes geïsoleerd uit het G.I.-kanaal ondanks de antibiotica-therapie. 1996 LDF Lyme Conference Boston, MA, Abstract*
Fraser DD, Kong LI, & Miller FW. Moleculaire detectie van persistente Borrelia burgdorferi bij een man met dermatomyosistis. Clin en Exp Rheum 1992;10:387-390
Georgilis K, Peacocke M, en Klempner MS. Fibroblasten beschermen de spirocheet van de ziekte van Lyme, Borrelia burgdorferi tegen ceftriaxon in vitro. J. Besmet Dis 1992;166:440-444
Hassler D, Riedel K, Zorn J, en Preac-Mursic V. Gepulseerde hooggedoseerde cefotaxime therapie in vuurvaste Lyme Borreliosis (Brief aan de redactie) Lancet 1991;338:193 Haupl TH, Krause A, Bittig M. Persistentie van Borrelia burgdorferi in de chronische ziekte van Lyme: veranderde immuunregulatie of ontduiking in immunologisch bevoorrechte plaatsen? Abstract 149 Vijfde Internationale Conferentie over Lyme Borreliosis, Arlington, VA, 1992 * Haupl T, Hahn G, Rittig M, Krause A, Schoerner C, Schonnherr U, Kalden JR en Burmester GR: Persistentie van Borrelia burgdorferi in ligamentair weefsel van een patiënt met chronische Lyme Borreliosis. Artritis en reuma 1993;36:1621-1626
Lawrence C, Lipton RB, Lowy FD, en Coyle PK. Seronegatieve Chronische Relapsing Neuroborreliosis. Europese Neurologie. 1995;35(2):113-117
Liegner KB. Ziekte van Lyme: Een hardnekkig probleem. Een gastredactie JAMA 31(8):1961-63
Liegner KB. Ziekte van Lyme: Het verstandig nastreven van antwoorden (Commentaar). J. Clin Microbiol 1993;31:1961-1963 Liegner KB. Spectrum van antibioticaresponsieve meningoencefalmyelitiden: Een dodelijk geval van CMEM. Posterpresentatie 1992 LDF Lyme Conference, Stamford, CT April 1992 *
Liegner Kenneth B MD. Chronische persistente infectie en chronische persistente ontkenning van chronische persistente infectie bij de ziekte van Lyme. Een position paper gepresenteerd op de 6e jaarlijkse internationale conferentie over de ziekte van Lyme en andere door teken overgedragen ziekten, Atlantic City, NJ, 5-6 mei 1993 *
Preac-Mursic V, Wilske B, Schierz G, et al. Herhaalde isolatie van spirocheten uit het hersenvocht van een patiënt met meningoradiculitis Bannwarth’ Syndroom. Eur J Clin Microbiol 1984;3:564-565
Preac-Mursic V, Weber K, Pfister HW, Wilske B, Gross B, Baumann A, en Prokop J. Overleving van Borrelia burgdorferi bij antibiotisch behandelde patiënten met Lyme Borreliosis Infection 1989;17:335-339
Schmidli J, Hunzicker T, Moesli P, et al, Kweek van Bb van gewrichtsvocht drie maanden na behandeling van gezichtsverlamming als gevolg van Lyme Borreliosis. J Besmet Dis 1988;158:905-906
Waniek C, Prohocnik I, Haufman MA. Snelle progressieve frontale type dementie en subcorticale degeneratie geassocieerd met de ziekte van Lyme. Posterpresentatie en samenvatting gepresenteerd op de LDF State of the Art Research Symposia on Lyme Disease, Stanford, CT, april 1993 (212) 960-5872 - NY State Psychiatric Institute *
Wokke JHJ, vanGijn J, Eldersom A, Stanek G. Chronische vormen van Borrelia burgdorferi infectie van het centrale zenuwstelsel. Neurologie 1987;37:1031-1034
