Czy leki przeciwbólowe OTC są bezpieczniejsze niż recepty?

Als medisch professional vind ik deze vraag heel belangrijk. Nee, OTC-geneesmiddelen zijn niet veiliger dan geneesmiddelen die op recept verkrijgbaar zijn. Ze zijn gevaarlijker.

De reden voor deze stelling is dat wanneer patiënten een recept krijgen, er altijd een gedetailleerde doseerrichtlijn aan de patiënt wordt gegeven. Ook artsen zorgen ervoor dat het voorgeschreven medicijn geschikt is voor gebruik met bestaande medicatie zonder dat er sprake is van bijwerkingen.

In tegendeel, mensen kunnen zoveel mogelijk OTC-medicijnen kopen en gebruiken hoe ze het ook denken dat het mogelijk is. Natuurlijk vragen of zoeken de meeste patiënten begeleiding, maar in de populatie zullen er altijd de minoteries zijn die OTC-medicijnen gebruiken met hoge doses en bijwerkingen ervaren.

De reden waarom paracetamol/ibuprofen/aspirine OTC-medicijnen zijn, is dat deze medicijnen nogal wat interacties hebben met andere medicijnen. Paracetamol is de veiligste manier om de juiste dosering te vinden. Dagelijkse doseringen van meer dan 4g worden in verband gebracht met leverschade. Ibuprofen en andere NSAID’s kunnen niet worden gebruikt met warfarine, dat is vrijwel de enige grote interactie. Nadelige effecten zijn onder andere GE-darmkanaalbloedingen en nierschade als de dagelijkse dosering hoog is of als er sprake is van een reeds bestaande aandoening.

De rest van de medicijnen die u noemt zijn zeer spesificerende medicijnen met een complex werkingsmechanisme en ze hebben veel significante interacties en contra-indicaties. Een goede beoordeling moet worden gedaan door een professineel en niet door gewone mensen.

Het verschilt van land tot land en is afhankelijk van de lokale regelgeving welke geneesmiddelen OTC zijn. Meestal zijn het de veiligste, zoals de medicijnen die u noemt en bijvoorbeeld antihistaminica en sommige protonpompremmers. Er moet een evenwicht zijn welke medicijnen OTC zijn en welke niet. Bepaalde medicijnen moeten OTC zijn, zodat mensen die vrij kunnen kopen en niet elke keer als ze paracetamol nodig hebben naar een dokter hoeven te gaan. Dat zou een aanzienlijke belasting voor de gezondheidszorg betekenen. Ook moeten niet alle geneesmiddelen OTC zijn, vooral niet de geneesmiddelen die veel belangrijke interacties hebben en de geneesmiddelen die geschikt zijn voor misbruik. Bovendien worden de meeste geneesmiddelen gebruikt voor de behandeling van chronische ziekten, dus als mensen zonder voorschrift komen te zitten, moeten ze hun arts raadplegen en kan de status van elke ziekte worden beoordeeld.

Ogólnie rzecz biorąc, powiedziałbym, że nie. Leki bez recepty nie są bezpieczniejsze od leków na receptę. Nie zgadzam się jednak z opinią, że są one bardziej niebezpieczne. Przede wszystkim chciałbym odnieść się do błędnego przekonania, jakie ludzie mają na temat leków OTC (leków bez recepty). (Nie będę omawiał suplementów diety - również potencjalnie bardzo szkodliwych - ponieważ FDA ich nie reguluje)

Wiele osób uważa, że leki bez recepty są bezpieczne, ponieważ “rząd nie pozwoliłby na sprzedaż niebezpiecznego leku bez recepty, prawda?” W Stanach Zjednoczonych “rząd” zazwyczaj jest odniesieniem do Food & Drug Administration. Odpowiedź brzmi:

Yes, the FDA does allow dangerous medications be sold over the counter.

Just look at acetaminophen/paracetamol (ACAP).

Chociaż prawdą jest, że FDA musi zatwierdzać zarówno leki dostępne bez recepty jak i na receptę, są one oceniane pod kątem bezpieczeństwa, skuteczności, możliwych interakcji i odpowiednich dawek. ACAP jest OTC, ponieważ używany zgodnie z zaleceniami, korzyści znacznie przewyższają ryzyko. Nie odnosi się to do leków OTC, które kiedyś zostały zatwierdzone przez FDA, ale straciły aprobatę z powodu złych praktyk etykietowania1

Czy leki na receptę są bezpieczniejsze, ponieważ są “przepisywane”? Nie bardzo, ponieważ wielu pacjentów (w wielu badaniach nawet do 50-60%, co jest uważane za niedoceniane) nie bierze swoich leków zgodnie z zaleceniami. Stanowi to znaczne obciążenie dla kosztów opieki zdrowotnej i ich wykorzystania.

Najwyraźniej nie wszystkie leki w końcu stają się dostępne bez recepty - nie spodziewam się, że kiedykolwiek zobaczę, że na przykład leki do chemioterapii trafiają bez recepty. Ale wiele z nich tak. Ma to coś wspólnego z wygaśnięciem patentu, co jest korzystne dla pacjentów, których nie stać na lekarza w leczeniu powszechnych chorób, np. refluksu żołądka lub (w ciągu minionych dni) wrzodów żołądka. Leki alergiczne zazwyczaj stają się bez recepty, antybiotykami (w Meksyku i innych krajach), itp.

Leki są lekami, z natury niebezpiecznymi, gdy ryzyko przeważa nad korzyścią lub gdy są stosowane niewłaściwie. Tak samo jak woda. Zbyt wiele lub zbyt mało zabije Cię; nie oznacza to, że woda butelkowana jest bezpieczniejsza niż woda z kranu w tym przypadku. 1 Niezaakceptowane produkty na kaszel, zimno i alergie: Niedawne działania regulacyjne US Food and Drug Administration dotyczące niezatwierdzonych leków na kaszel, przeziębienie i alergie Wzory stosowania i postrzeganie przez opinię publiczną leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty: skupienie się na niesteroidowych lekach przeciwzapalnych Długotrwałe stosowanie terapii statynowej u starszych pacjentów Stosowanie leków