Jakie są zbyt wysokie i zbyt niskie poziomy ciśnienia krwi?

Powinieneś skonsultować się z lekarzem w sprawie leczenia nadciśnienia, jeśli pasujesz do poniższych kategorii.

Kiedy powinieneś być zaniepokojony? To jest subiektywne. Lekarze są zaniepokojeni, kiedy widzą skurczowe ciśnienie krwi (SBP) równe lub większe niż 180 mm Hg, lub kiedy rozkurczowe ciśnienie krwi (DBP) równe lub większe niż 120 mm Hg; HBP z jakimikolwiek objawami (szczególnie objawami udaru, pomyłką, halucynacjami, itp.) jest nagłym przypadkiem. Pacjenci powinni zostać zaalarmowani na długo przed rozpoczęciem leczenia - innymi słowy, zanim stanie się ono niebezpieczne!

Ósmy Połączony Komitet Narodowy ds. Nadciśnienia tętniczego (JNC 8) przeanalizował obszerne badania nadciśnienia tętniczego w latach 1966-2009 - z pewnym uwzględnieniem badań do roku 2013 - i przedstawił zalecenia dla osób dorosłych w wieku 18 lat i starszych z nadciśnieniem.

• śmiertelność ogólna
• choroba sercowo-naczyniowa (CVD) - śmiertelność związana z przewlekłą chorobą nerek (CKD) - śmiertelność związana z zawałem serca, niewydolnością serca, hospitalizacją z powodu niewydolności serca, udarem mózgu
• potrzebą rewaskularyzacji wieńcowej, szyjnej, nerkowej i kończyn dolnych (bypass, itp.). )

Ocenili oni swoje zalecenia na podstawie dowodów. Przypisano im stopnie.

A : Mocne - na podstawie istotnych (dobrych) dowodów (zdecydowanie zalecane) B : Umiarkowany - korzyść netto jest umiarkowana do znaczącej C : Słaby - umiarkowana pewność, że istnieje niewielki zysk netto D : Umiarkowana - umiarkowana pewność, że istnieje niewielki zysk netto D : Przeciwko - brak korzyści netto lub ryzyko/szkody przewyższają korzyści. E : Umiarkowana - umiarkowana pewność, że istnieje niewielka korzyść netto D : Przeciwko - brak korzyści netto lub że ryzyko/szkody przewyższają korzyści: Ekspertyza - niewystarczające dowody, ale komitet zaleca (brak wielkich badań) - dalsze badania zalecane N : Brak zaleceń za lub przeciw - niewystarczające/niewyraźne/sprzeczne dowody; zaleca się przeprowadzenie dalszych badań w tym zakresie.

klasa A : w wieku 60 lat lub więcej, leczyć na niższe ciśnienie krwi, jeśli skurczowe ciśnienie krwi (SBP) jest równe lub większe niż 150 mm Hg, lub rozkurczowe ciśnienie krwi (DBP) jest równe lub większe niż 90 mm Hg. Cel: SBP < 150 mm Hg; DBP < 90 mm Hg. ( kontrowersyjne dla osób powyżej 60 roku życia, które nie mają cukrzycy lub przewlekłej choroby nerek)

Scena A : w wieku 30 do 59 lat, leczyć DBP 90 mm Hg lub wyższe; cel DBP < 90 mm Hg.

Scena B : pacjenci < 60 lat z nadciśnieniem (HTN): leczyć; cel: BP < 140/90 mm Hg.

Scena E : pacjenci w wieku od 18 do 29 lat, leczyć DBP o wartości 90 mm Hg lub wyższej; cel: DBP < 90 mm Hg.

U pacjentów z SBP w przedziale 130-150 mm Hg nie stwierdzono wzrostu ryzyka wystąpienia działań niepożądanych.

NISKI poziom ciśnienia tętniczego: nie ma zaleceń JNC8; decyzja o leczeniu opiera się wyłącznie na opinii ekspertów. Cel: zmniejszyć symptomy; leczyć podstawową przyczynę (jeśli istnieje) (tzn.: jeśli jesteś aktywny, nie masz żadnych problemów, ale twoje ciśnienie wynosi 80/60 - cóż… to świetnie! Nie jest znany żaden niekorzystny wynik.

Proszę zapoznać się z referencjami dotyczącymi innych grup terapeutycznych i siłą zalecenia. 2014 evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults. Sprawozdanie członków panelu powołanych do Ósmego Połączonego Komitetu Krajowego (JNC 8) Jak leczy się nadciśnienie tętnicze?