Dlaczego do pomiaru ciśnienia krwi używa się tylko rąk?

Ciśnienie krwi jest często sprawdzane również w kończynach dolnych. Ciśnienie krwi musi być kontrolowane we wszystkich kończynach, jeśli istnieje podejrzenie niedrożności tętnic. Zapalenie tętnic Takayasu i miażdżyca to 2 stany chorobowe, które mogą powodować nierównomierne ciśnienie krwi w różnych kończynach z powodu niedrożności tętnic.

W teście indeksów kostkowo-łamkowych sprawdza się ciśnienie krwi w ramieniu i w kostce w celu wykrycia choroby tętniczej obwodowej (PAD: http://www.mayoclinic. org/tests-procedures/ankle-brachial-index/basicics/definition/prc-20014625 )

Również w przypadku stwierdzenia koarktacji aorty (wrodzone zwężenie tętnicy wielkiej w klatce piersiowej) ciśnienie w kończynach dolnych będzie niższe niż w kończynach górnych.

Niedomykalność aorty (niekompetencja zastawki aortalnej) prowadzi do wyższego ciśnienia w kończynie dolnej niż w kończynie górnej z powodu odbicia fali ciśnienia. Również w tym przypadku zaleca się rejestrowanie ciśnienia zarówno w k dolnej jak i górnej części zastawki aortalnej. Stopień zmiany ciśnienia w kończynie dolnej koreluje z nasileniem niedomykalności (znak Hill'a).

Początkowo ciśnienie krwi powinno być rejestrowane w obu kończynach górnych. Jeśli różnica ciśnienia w 2 ramionach jest większa niż 15 mm Hg (skurczowe), należy wykonać badania (np. USG Dopplera), aby wykluczyć niedrożność. W celu kontynuacji leczenia nadciśnienia tętniczego w takich przypadkach należy przyjąć wyższe ciśnienie tętnicze i kontrolować je za pomocą leków.

Ciśnienie tętnicze można również ocenić za pomocą sond palcowych, ale ich dokładność i wiarygodność nie jest dobrze ustalona. Będzie ono również narażone na choroby tętnic w ramieniu, przedramieniu i dłoni.

Do kontroli ciśnienia krwi potrzebny jest obszar, w którym tętnica może być uciskana i należy wsłuchiwać się w tętnicę dystalną do tego obszaru, gdy ciśnienie jest uwalniane. Tętnica pachwinowa znajduje się w przedniej części łokcia i można ją łatwo usłyszeć. Z drugiej strony, tętnica w kolanie leży z tyłu (za kolanem).

Ponieważ tętnice do kończyn górnych wychodzą z aorty znacznie wcześniej niż tętnice do kończyn dolnych, ciśnienie w kończynach górnych byłoby znacznie mniej narażone na choroby aorty lub ucisk na nią masami w klatce piersiowej lub brzuchu. Byłby to główny powód, aby oprócz prostego czynnika wygody preferować ramiona nad nogi.

Powodem, dla którego używamy ramienia jest to, że tętnice na tym poziomie mają takie samo ciśnienie krwi jak wypływ z lewej komory (tj. tam, gdzie krew opuszcza serce).

Ze względu na wagę krwi, ciśnienie w głównych tętnicach w nodze jest nieco wyższe, a w głowie nieco niższe. Efekt ten jest bardziej widoczny podczas siedzenia w pozycji stojącej lub wyprostowanej.

Myślę, że mierzymy je tam również ze względów praktycznych - aby seryjne pomiary miały sens, powinniśmy mierzyć je za każdym razem w tym samym miejscu, a ramię jest znacznie łatwiej dostępne niż udo (za każdym razem trzeba by było zdjąć spodnie!).

Pomiar ciśnienia na końcu kończyn jest przydatny tylko w bardzo specyficznych warunkach (np. choroby naczyń obwodowych).