Allereerst bevat je “hoofdvraag” een heleboel kleine andere vragen, die volgens mij moeilijk te beantwoorden zijn omdat we niet de neuroloog van je zus zijn (we hebben de MRI niet gezien, we hebben haar niet onderzocht, enz. …) Maar ik zal proberen een aantal van uw zorgen aan te pakken:_
*Wat zijn arachnoïdale cysten? *
Arachnoïdale cysten (AC) zijn een verzameling van cerebrospinale vloeistof (CSF) binnen het arachnoïdale membraan. De CSF wordt geproduceerd door de arachnoïdale cellen die langs de cyste lopen. Het precieze mechanisme waarmee die cysten verschijnen en groeien is nog steeds niet duidelijk. De huidige hoofdtheorieën zijn passieve verspreiding van KVP in de cyste of progressieve beknelling als gevolg van een kogelklepeffect. De onderstaande afbeelding (van http://weillcornellbrainandspine.org/sites/default/files/arachnoid-cyst-pediatric-lg.jpg ) toont u een arachnoïdale cyste (de structuur in het rood).
*Hoe vaak zijn die arachnoïdale cysten? *
Arachnoïdale cysten vertegenwoordigen 1% van de intracraniale massa’s. In een retrospectieve studie uitgevoerd onder volwassen hersenen MRI, de prevalentie van arachnoïde cysten was 1,4 procent; van deze, slechts 5 procent waren symptomatisch. Symptomatische arachnoïdale cysten komen vaker voor bij kinderen (75 procent van de symptomatische arachnoïdale cysten komen voor bij kinderen)
*Wat zijn de symptomen die geassocieerd worden met arachnoïdale cysten? *
_Symptomen zijn afhankelijk van de locatie van die cysten en hun grootte. _
De meeste van deze cysten (ongeveer 50%) ontstaan in de Sylviaanse kloof (dus ongeveer in dezelfde regio als de AC van je zus), hoewel ze kunnen voorkomen in elk deel van het zenuwstelsel waar arachnoïdum aanwezig is. Andere veel voorkomende plaatsen zijn: cerebrale convexiteit, interhemisferische fissuur, suprasellaire cisterne, quadrigeminale cisterne, cerebellopontine hoek, middellijn van de achterste fossa, en de wervelkolom.
Cysten in de Sylviaanse fissuur zijn meestal asymptomatisch, maar kunnen aanwezig zijn met hoofdpijn, inbeslagname en minder vaak, focale neurologische tekorten. Subdurale hematomen kunnen optreden na een relatief klein hoofdtrauma.
*Wat is de behandeling voor arachnoïdale cysten? *
De behandeling wordt over het algemeen gestart als de patiënt symptomen heeft. Als de behandeling voornamelijk asymptomatisch is, wordt aanbevolen om seriële beeldvorming en neurologisch onderzoek uit te voeren (zoals voorgesteld door uw neuroloog). Over het algemeen is een operatie geïndiceerd als de patiënten symptomen van verhoogde intracraniële druk, aanvallen, focale neurologische tekorten (= motorische of sensorische problemen in het gezicht, ledematen) of cognitieve stoornissen vertonen. Naaldasaspiratie is meestal van tijdelijk voordeel en is geen goede langetermijnbehandeling.
Je zus heeft ook een retentiecyste in de kaaksinus.
Volgens Wang et al 1 , die 40 patiënten met retentiecysten volgde,
De meeste retentiecysten van de kaaksinus gingen spontaan achteruit of vertoonden geen significante verandering in grootte op de lange termijn. Deze bevindingen suggereren dat, in afwezigheid van de bijbehorende complicaties, “wait and see” de juiste beheersstrategie voor deze retentiecysten kan zijn.
Bronnen:
http://www.uptodate.com/contents/uncommon-brain-tumors (helaas niet toegankelijk als je geen medische professional bent of geen abonnement hebt, maar de tekst in deze post is geïnspireerd op hun paragraaf over AC)
Dyck P, Gruskin P. Supratentorial arachnoïdale cysten bij volwassenen. Een bespreking van twee gevallen vanuit pathofysiologisch en chirurgisch perspectief. Arch Neurol 1977; 34:276.
Smith RA, Smith WA. Arachnoïdale cysten van de middelste schedelfossa. Surg Neurol 1976; 5:246.
Al-Holou WN, Terman S, Kilburg C, et al. Prevalentie en natuurlijke geschiedenis van arachnoïdale cysten bij volwassenen. J Neurosurg 2013; 118:222.
Cakirer S. Arachnoïdale cyste van de craniospinale kruising: een casusverslag en overzicht van de literatuur. Acta Radiol 2004; 45:460.
Mazurkiewicz-Bełdzińska M, Dilling-Ostrowska E. Presentatie van intracraniële arachnoïdale cysten bij kinderen: correlatie tussen lokalisatie en klinische symptomen. Med Sci Monit 2002; 8:CR462.
