Po pierwsze, zamierzam pozostać dość “ogólny”, ponieważ rozumiem, że nie jesteś z pola. Celem mojego postu jest tak naprawdę dostarczenie kilku wyjaśnień do Twojego pytania.
Istnieją dwa rodzaje udarów : niedokrwienny (ok. 85%) i krwotoczny (ok. 15%). Ponieważ mówi Pan o “krwi zgromadzonej w mózgu” rozumiem, że ma Pan na myśli udar krwotoczny (znany również jako krwotok śródmózgowy).
Istnieją różne przyczyny ICH (patrz tabela poniżej dla wyczerpującej listy), wśród nich pęknięty tętniak (=podobne do balonu wybrzuszenie w ścianie naczynia krwionośnego), nadciśnienie tętnicze (które prowadzi do przewlekłej modyfikacji struktury naczyń krwionośnych, które ulegają osłabieniu) i mózgowa antypatia amyloidowa (=odkładanie się amyloidu, który osłabia naczynie i zwiększa ryzyko jego pęknięcia. Występuje to często u osób starszych)
W zależności od lokalizacji pękniętego naczynia, region mózgu i związane z tym objawy kliniczne są różne.
**Co dzieje się z krwią zgromadzoną w miąższu mózgu?
Nie pozostaje ona na zawsze w mózgu. Jak w każdym innym miejscu ciała, krwiak z czasem ulega martwicy (=komórki krwi obumierają). Obecność tych komórek w miąższu prowadzi do stanu zapalnego (+ obecność obrzęku). W szczególności, wyspecjalizowane komórki (zwane makrofagami) przybywają do tej strefy i zaczynają “zjadać” martwą krew i martwe komórki neuronalne. Poniżej znajduje się tabela, która podsumowuje zmiany zachodzące po ICH:
Wreszcie, jeśli chodzi o Twoje pytanie dotyczące wyniku. Cóż, zależy to od kilku czynników. ICH na ogół kończy się gorzej niż udar niedokrwienny, ale ponieważ nie znam przypadku Pani wujka, nie jestem w stanie podać Pani rokowania (i prawdopodobnie nikt nie jest w stanie, ponieważ zależy to od tak wielu zmiennych).
Jednak to, co zostało udowodnione w literaturze, to fakt, że powrót do zdrowia po udarze zależy od zdolności mózgu do “reorganizacji” i “adaptacji” do utraty neuronów. Nie wiem, w jakim kraju Pan jest, ale generalnie pacjenci z ICH są szybko hospitalizowani na tzw. “oddziale udarowym” (jeśli nie jest potrzebna interwencja neurochirurgiczna), gdzie prowadzi się intensywną fizjoterapię w celu szybkiego “treningu” mózgu do tworzenia nowych ścieżek neuronalnych.
Leki nie mają wpływu na nagromadzoną krew. Ich głównym celem jest próba zmniejszenia “dalszych szkód”, np. poprzez redukcję nadciśnienia.
EDIT (po uzupełnieniu informacji od OP)
Czyli według załączonego raportu, Twój wujek cierpi na udar niedokrwienny (“podostry zawał w lewej tętnicy środkowej mózgu”). To przesuwa diagnozę z udaru krwotocznego (jak sugerował Pan w swoim opisie “krew zgromadziła się w mózgu”) na udar niedokrwienny. Udar niedokrwienny jest spowodowany przez “skrzep”, który zamyka naczynie.
Tętnica środkowa mózgu jest częstym źródłem udaru niedokrwiennego. Najczęstszą przyczyną jest migotanie przedsionków (=nieprawidłowy rytm serca, który sprawia, że serce pompuje “nieefektywnie”, co prowadzi do gromadzenia się skrzepów krwi, które są wyrzucane do mózgu).
Z raportu wynika, że Pani wujek miał podostry udar mózgu (= kilka godzin temu), prawdopodobnie Pani wujek był poza tzw. czasem “lizy”, czyli czasem, w którym może być podjęta liza (= zniszczenie skrzepu, który blokuje naczynie).
Terapia jest podobna do tej, którą opisałem w odniesieniu do ICH (szczególnie w odniesieniu do fizjoterapii). Chociaż, jedną zasadniczą różnicą jest to, że prawdopodobnie zostanie zbadana przyczyna udaru niedokrwiennego. Prawdopodobnie będzie miał badanie rytmu serca i doppler tętnicy szyjnej (= spojrzenie na tętnicę szyjną w szyi, aby zobaczyć, czy są jakieś zwężenia (zwężenie naczynia) lub blaszki miażdżycowe). Mogą również rozpocząć podawanie leków, które zależą od sytuacji Twojego wujka (antykoagulacja, statyny, itd…)
Mam nadzieję, że to przyniosło jakieś wyjaśnienie!
Źródła: - http://www.acnr.co.uk/mar\2008/ACNRMA08_pathology.pdf (dla rycin)
