Twoje pytanie jest trudne do odpowiedzi (ale nadal interesujące), ponieważ toczeń jest stanem wysoce niejednorodnym, który może przedstawiać różne objawy i zaangażowanie organów. Wybór terapii będzie dopasowany do objawów pacjenta, jego aktywności choroby i stopnia zaawansowania.
Tutaj znajduje się szeroki przegląd aktualnych strategii postępowania w toczniu:
- Najczęściej stosowaną terapią u pacjentów z tocznia (o dowolnej aktywności choroby) powinna być hydroksychlorochina lub chlorochina (które są właściwie lekami przeciwmalarycznymi). Te dwa leki wiążą się z łagodzeniem objawów i redukcją ognisk tocznia, zdarzeniami zakrzepowymi i uszkodzeniem narządów wewnętrznych.
- W zależności od stopnia nasilenia choroby i aktywności choroby można stosować inne terapie, takie jak NLPZ, prednizon (terapia krótkoterminowa) lub leczenie immunosupresyjne oszczędzające steroidy, takie jak azatiopryna lub metotreksat.
W ostatnim czasie coraz częściej stosuje się rytuksymab, cyklofosfamid, cyklosporynę i rytuksymab jako długoterminową terapię u chorych na toczeń.
Wreszcie, w zależności od układu narządowego, dodatkowo można stosować strategie. Nie znam Twojego przypadku i dlaczego Lyrica (=pregabalin) lub Cymbalta (=duloxetine) zostały zaproponowane przez Twojego lekarza. Niektóre badania sugerują, że zarówno pregabalina i duloksetyna mogą być stosowane jako leczenie drugiej linii w bólu związanym z zapaleniem stawów.
Wszystkie wyżej wymienione leczenie powinno być rozpoczęte przez pracownika służby zdrowia, ponieważ większość z nich wymaga ścisłego monitorowania i badań krwi/radiologicznych przed rozpoczęciem niektórych z tych leków.
Sugerowałbym następującą stronę internetową, która zawiera bardzo przydatne informacje dla pacjentów z tocznia http://www.uptodate.com/contents/systemic-lupus-erythematosus-sle-beyond-the-basics
Źródła:
- van Laar et al. Leczenie bólu w bólu związanym z zapaleniem stawów: Poza NSAIDs. Open Rheumatol J. 2012. 6: 320-330
- Wallace DF. Overview of the management and prognosis of systemic lupus erythrematosus in adults. Uptodate. 07.2016