Twoje pytanie zawiera kilka części.
Czym różni się proces badania ultrasonograficznego przez pochwę od zwykłego USG? Wyobrażam sobie, że jest ono wprowadzane do pochwy? Czy jest to dość bolesne?
To, co nazywasz “regularnym” badaniem USG, jest znane w praktyce medycznej jako przezbrzuszne badanie ultrasonograficzne. Jest to bardzo powszechna procedura, która w zależności od kraju może być wykonywana przez lekarzy, pielęgniarki lub asystentów radiologicznych. USG przez pochwę składa się z sondy ultrasonograficznej wprowadzanej (po nałożeniu na nią żelu ultradźwiękowego) do jamy pochwy. Pacjentki poddające się temu zabiegowi opisują go jako niebolesny. Jest to takie samo odczucie, jak w przypadku wprowadzenia do pochwy spekulatora w celu wykonania wymazu z papki.
Czy regularne badanie USG zlecone przez OBGYN będzie w stanie wykryć/rozróżnić typowe łagodne torbiele jajnika od guza jajnika? Czy istnieją obrazy, które mogą pokazać inny wygląd torbieli jajnika z guzem jajnika?
Masy adnexal mogą być klasyfikowane jako:
- Benign jajnik (jajniki wielopierścieniowe, teratoma, cysty funkcjonalne,. …)
- Benign non-ovarian (torbiele paratubalne, hydrosalpacje,…)
- Primary złośliwy jajnik (rak,… )
- Sekundarny złośliwy jajnik (tzn. przerzuty)
Grupa International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) opisała 6 istotnych wzorców, które pomagają w różnicowaniu mas niezłośliwych (tzn. np. torbieli jajnikowych w PCOS) lub mas złośliwych za pomocą USG:
- Czy torbiel jest jednookularowa, wielookularowa, jednookularowa stała,…?
- Jaka jest zawartość mukowiscyny? Czy jest anechoiczna, krwotoczna, mieszana,…?
- Jakieś nierówności ścian?
- Jak przebiegają unaczynienia?
- Czy za zmianami chorobowymi znajdują się cienie?
- Czy w jamie otrzewnowej znajduje się płyn (=askity)?
Stosowanie tych kryteriów może pomóc w odróżnieniu mas łagodnych od mas złośliwych. Oto kilka przykładów:
Dodatkowo, grupa IOTA opisała nawet pewne cechy i zasady, które powinny być zorientowane na łagodne lub złośliwe przyczyny:
Jeśli wątpliwości utrzymują się, niektóre wskazania w historii osobistej lub innych badaniach klinicznych (+/- biomarkery) mogą pomóc w dostarczeniu dodatkowych dowodów na korzyść łagodnej lub złośliwej przyczyny. Ostatecznie, potwierdzenie może być dokonane tylko przez histologię.
Chociaż, zasady IOTA są dobre wyniki w przewidywaniu ryzyka złośliwości mas jajnikowych, jak sugeruje ten duży przegląd systematyczny:
Kaijser et al. Przedoperacyjna diagnostyka guzów adnexal przy użyciu modeli matematycznych i systemów punktacji: przegląd systematyczny i meta-analiza. Hum. Reprod. Update (May/June 2014) 20 (3): 449-462. doi: 10.1093/humupd/dmt059
Is a transvaginal ultrasound needed in that case?
The IOTA rules are based on transvaginal ultrasound. Oto również podsumowanie zaleceń Royal College of Obstetricians and Gynaecologists dotyczących postępowania w przypadku podejrzeń o obecność masy jajnikowej u kobiet przed menopauzą:
USG miednicy mniejszej jest najskuteczniejszym sposobem oceny masy jajnikowej, przy czym badanie ultrasonograficzne przez pochwę jest preferowane ze względu na większą czułość niż USG przezbrzuszne.
Dodatkowe informacje na temat ultrasonograficznych cech masy jajnikowej (otwarty dostęp) można znaleźć tutaj https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4277251/
Źródła: - dla zdjęć i opisu funkcji: https://www.bmus.org/static/uploads/resources/IOTA\_Simple_Rules_-_Susanne_Johnson.pdf
