2016-10-12 22:18:06 +0000 2016-10-12 22:18:06 +0000
2
2

Jak podjąć decyzję, który środek przeciwbólowy?

Jest to dylemat, który napotykam za każdym razem, gdy potrzebuję środka przeciwbólowego: czy powinienem zażywać paracetamol (acetaminofen), ibuprofen czy aspirynę?

Natrafiłem na kilka artykułów przedstawiających różnice (w szczególności jeden przez NHS i jeden przez NPS ) i choć dobry przegląd, nie dają one tak naprawdę jasnego mechanizmu podejmowania decyzji.

Konkretnie, moje dotychczasowe rozumowanie jest takie:

  • Aspiryna i ibuprofen są NLPZ i dlatego mogą być używane do łagodzenia stanu zapalnego, w przeciwieństwie do paracetamolu

  • Ibuprofen i paracetamol są podobnie skuteczne w leczeniu bólu, podczas gdy aspiryna może być mniej skuteczna (jednak…), inne źródła twierdzą, że paracetamol jest nieskuteczny w przypadku niektórych rodzajów bólu)

  • Aspiryna nie powinna być nigdy przyjmowana przez osoby poniżej 16 roku życia

  • Pod względem działań niepożądanych, ibuprofen może być lepszą opcją w porównaniu z paracetamolem (przynajmniej według ta odpowiedź )

W wielu przypadkach różne źródła dostarczają różnych, bardzo często sprzecznych informacji, szczególnie w zakresie skuteczności i skutków ubocznych.

Aby uczynić to pytanie mniej obszernym, oto kilka konkretnych pytań (wszystkie z nich przy założeniu, że dana osoba nie ma alergii lub istniejącej choroby, która może ograniczyć jej możliwości w tym sensie):

  1. Kiedy nie należy przyjmować NSAID? Wydaje się, że fakt, iż łagodzą one stan zapalny, nie czyni ich w żaden sposób mniej skutecznymi.

  2. Który z nich jest najbardziej odpowiedni do łagodzenia objawów przeziębienia i grypy?

  3. Który z nich jest najbardziej odpowiedni do łagodzenia bólu spowodowanego urazem fizycznym?

Odpowiedzi (1)

1
1
1
2016-10-13 09:41:54 +0000

1. NSAIDs może zwiększyć szansę na zawał serca lub udar mózgu. Ryzyko to może być większe w przypadku chorób serca lub czynników ryzyka (np. palenie tytoniu, wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu, cukrzyca) związanych z chorobami serca. Jednak ryzyko może być również zwiększone u osób, które nie mają choroby serca lub tych czynników ryzyka.

Problemy z sercem spowodowane przez NLPZ mogą wystąpić w ciągu pierwszych tygodni stosowania i mogą się zdarzyć częściej z większych dawek lub z długoterminowego stosowania.

NLPZ nie powinny być stosowane tuż przed lub po operacji bypass serca.

NLPZ mogą zwiększyć szansę poważnych skutków ubocznych żołądka i jelit, takich jak wrzody i krwawienie. Ryzyko to może być większe u osób starszych. Te efekty uboczne mogą wystąpić bez objawów ostrzegawczych. http://my.clevelandclinic.org/health/drugs_devices\_ supplement/hic_Non-Steroidal_Anti-Inflammatory_Medicines\NSAIDs

2. Acetaminofen jest najbardziej odpowiedni do łagodzenia objawów przeziębienia i grypy. Acetaminofen wpływa na obszary mózgu, które kontrolują temperaturę ciała i ból. Leki te mogą zwalczać gorączkę i dreszcze, łagodzić bóle głowy, a także łagodzić ból gardła i ból ciała. NLPZ przewyższają paracetamol tylko przy łagodzeniu objawów gorączki. http://www.webmd.com/allergies/sinus-nose-tool/treat-aches-pain-fever

3. Acetaminofen jest najbardziej odpowiedni do łagodzenia bólu spowodowanego urazem fizycznym niż NLPZ.

Acetaminofen działa poprzez hamowanie syntezy posłańców chemicznych zwanych prostaglandynami, które pomagają w przekazywaniu sygnałów bólowych i indukują gorączkę. Organizm produkuje prostaglandyny w odpowiedzi na uraz lub chorobę. Acetaminofen zmniejsza ból, pomagając zablokować ten sygnał. http://www.chemistryexplained.com/A-Ar/Acetaminophen.html

Podczas gdy NLPZ pracują na poziomie chemicznym. Blokują one działanie specjalnych enzymów - w szczególności enzymów Cox-1 i Cox-2. Enzymy te odgrywają kluczową rolę w produkcji prostaglandyn. Blokując enzymy Cox, NLPZ powstrzymują organizm przed wytwarzaniem tylu prostaglandyn. http://www.webmd.com/arthritis/features/pain-relief-how-nsaids-work#1