2016-10-17 21:39:52 +0000 2016-10-17 21:39:52 +0000
2
2

Dodatni test ANA sugerujący toczeń, ale czy 1:160 jest jeszcze niejednoznaczny?

Zostałem skierowany do reumatologa na początku tego roku ze względu na wszystkie moje objawy: ciągłe zmęczenie, chorowanie cały czas przez każdą małą rzecz, niewyjaśnione gorączki, ciągły ból stawów, obrzęk stawów, problemy trawienne, nudności, wrażliwość na światło, nieregularne cykle miesiączkowe, ból w klatce piersiowej, pobudzenie w moich migrenach, bycie we mgle mózgu, chłód w kończynach, itp. Zdiagnozowano u mnie już fibromialgię i chorobę zwyrodnieniową stawów, ale mój lekarz podejrzewał, że mogę mieć tocznia, więc zlecił wykonanie badania ANA (przeciwciało przeciwjądrowe).

Wynik mojego badania jest widoczny poniżej: Normalne 1:160. Mój WBC również był gwałtowny, ale mój Dr. nie był zdecydowany czy zdiagnozować mnie z tocznia – chociaż technicy laboratoryjni polecili mi diagnozę.

Więc czy pozytywny wynik testu 1:160 ANA nadal jest uważany za niejednoznaczny dla diagnozy tocznia? Oznaczył mnie jako toczeń graniczny. Czy to jest prawdziwe? Jakie inne testy diagnostyczne są potrzebne do postawienia ostatecznej diagnozy, że mam lub nie mam tocznia?

Czy może powinienem zobaczyć się z innym matematykiem?

Źródło

Odpowiedzi (1)

3
3
3
2016-10-18 04:11:34 +0000

Lekarz może użyć określenia “możliwy toczeń”, jeśli spełniasz część, ale nie wszystkie kryteria diagnostyczne dla tocznia [1]. I’m assuming in the remainder of this post that you do not meet criteria for “probable” lupus (>= 4 criteria including 1 clinical and 1 immunologic criteria).

A positive ANA is considered 1 immunologic criteria for the diagnosis of lupus. Ogólna zgoda ekspertów jest taka, że do uznania za “prawdopodobny” toczeń potrzebne jest co najmniej jedno kryterium plus co najmniej dwie inne cechy, które mogą być związane z tru, ale nie są specyficzne dla tru [1]. Mogą one obejmować (wraz z pewnymi powiązanymi objawami):

  • Nerwica optyczna (utrata wzroku, niewyraźne widzenie, utrata percepcji kolorów)
  • Aseptyczne zapalenie opon mózgowych (sztywna szyja, nudności, wymioty, ból głowy, nieprawidłowe nakłucie lędźwiowe)
  • Krwiak kłębuszkowy (krew i białka w moczu widziane pod mikroskopem)
  • Zapalenie płuc, krwotok płucny lub nadciśnienie płucne, choroba śródmiąższowa płuc (duszność, kaszel, nieprawidłowe testy funkcji płuc, nieprawidłowe badanie TK klatki piersiowej), nieprawidłowe echo serca)
  • zapalenie mięśnia sercowego (ból w klatce piersiowej, duszność, nieprawidłowe echo serca), wertykalne zapalenie wsierdzia (objawy złożone, zdiagnozowane na echo serca)
  • Zapalenie naczyń brzusznych (może manifestować się jako silne ostre ataki bólu brzucha)
  • Zjawisko Raynauda (palce u rąk i nóg stają się żywe białe pod wpływem przeziębienia)

Zauważ, że wszystkie te objawy są niezwykle nieswoiste i wszystkie mają przyczyny, które są znacznie bardziej powszechne niż te wymienione powyżej, e. g. przytłaczająca większość pacjentów z bólami głowy i brzucha i zahamowanie oddechu nie ma tocznia, ponieważ są to wszystkie objawy powszechnie spotykane w populacji ogólnej.

Aby odpowiedzieć na Twoje pytania: tak, “toczeń graniczny” (możliwy) jest rzeczywistością. Dalsze badania wykluczające toczeń obejmują pełne badanie fizykalne; pełną morfologię krwi; badanie moczu; przeciwciała anty-DNA, antykamieniowe i antyfosfolipidowe; poziom dopełniacza; oraz bezpośredni test Coombsa.

Pacjenci z “prawdopodobnym toczniem” mogą, ale nie muszą mieć postępów w kierunku “prawdopodobnego tocznia”. Twój lekarz może omówić potencjalne strategie leczenia, aby zapobiec postępowi w zależności od Twoich objawów i reszty Twoich ocen.
Źródło