Badania oparte na pomocy dla przedwczesnego wytrysku?

Przedwczesny wytrysk ma zmienne definicje, co powoduje pewne trudności w diagnostyce. Główne metody leczenia to poradnictwo psychologiczne, terapia behawioralna, terapia lekami i leczenie chirurgiczne.

Terapia lekami obejmującymi leki miejscowe, inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRi), blokery receptorów, inhibitory fosfodiesterazy typu 5 (PDE5i), itp, Z najnowszych leków można wybrać leczenie kwasem solnym dapoksetyny (Priligy).

antagoniści oksytocyny wykazują dobre wyniki, ale wymagają dalszych badań.

Oksytocyna jest hormonem peptydowym, który w modelach zwierzęcych skraca czas opóźnienia wytrysku poprzez centralne i obwodowe drogi. Opóźnienie ejakulacyjne obserwowane w SSRI może być spowodowane zmianami w centralnym uwalnianiu oksytocyny. Stanowi to podstawę do rozwoju antagonistów receptorów oksytocyny. Pierwszym lekiem stosowanym w badaniach klinicznych na ludziach był epelsiban. Jest to wysoce selektywny antagonista receptora oksytocynowego o szybkim wchłanianiu i eliminacji. Wykazano, że opóźnia on wytrysk w modelach zwierzęcych. W tym wieloośrodkowym badaniu mężczyźni byli losowo przypisywani do placebo lub epelsibanu (50 mg/150 mg). Włączenie do badania opierało się na definicji ISSM PE, a IELT mierzono za pomocą stopera. Nie stwierdzono istotnych różnic w podstawowych pomiarach IELT między grupami. Po 8 tygodniach leczenia nie stwierdzono istotnych różnic klinicznych ani statystycznie istotnych różnic w IELT między grupami. Autorzy spekulowali, że skuteczność może być związana z centralnie działającym antagonistą oksytocyny. Istnieją pewne dowody z badań na zwierzętach na poparcie tej hipotezy. Doprowadziło to do rozwoju najnowszego antagonisty oksytocyny. Jest to mała cząsteczka o dobrej centralnej penetracji i szybkim wchłanianiu z silnym antagonizmem receptora oksytocyny. Łącznie 88 mężczyzn z LPE zostało losowo przypisanych do placebo lub aktywnego leku (400 mg/800 mg). Wydaje się, że inkluzja była oparta na kryteriach ISSM. Po 8 tygodniach leczenia, IX-01 spowodował trzykrotne zwiększenie IELT (1,6 w grupie placebo). Poprawa ta została zaobserwowana już po 2 tygodniach od rozpoczęcia leczenia. Lek był dobrze tolerowany bez żadnych poważnych lub ciężkich zdarzeń niepożądanych; 21% zgłosiło co najmniej jedno zdarzenie niepożądane (30% w grupie placebo). Wskaźnik przerywania stosowania leku był wysoki: 21% w przypadku leku aktywnego i 27% w grupie placebo. Jest to oczywiście zachęcająca wiadomość w tej dziedzinie i powinniśmy spodziewać się większych badań obejmujących bardziej zróżnicowaną populację.

Połączenie leków i terapii behawioralnej daje bardziej skuteczne wyniki.

MATERIAŁY I METODY: 18 pacjentów zostało zapisanych do badania, w wieku od 25 do 55 lat (średnia: 40), wszyscy z pierwotnym WF, bez współwystępowania chorób i z zaangażowanymi partnerami. Sześciu pacjentom przepisano 30 mg dapoxetyny na 2 godziny przed stosunkiem płciowym przez 3 miesiące (grupa A); 6 pacjentów rozpoczęło dynamiczne leczenie rehabilitacyjne (grupa B); 6 innych par zostało przydzielonych do leczenia farmakologicznego w związku z dynamicznym leczeniem rehabilitacyjnym przez 3 miesiące (grupa C). Podział na grupy przeprowadzono metodą prostej randomizacji, wyłączając pacjentów z krótkim wędzidełkiem, fimozą, ED, przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego lub doświadczających wyników poprzedniego leczenia.

WYNIKI: Wyniki leczenia oceniano na koniec 3 miesięcy leczenia i 3 miesiące po jego zakończeniu. W grupie A 75% pacjentów zostało wyleczonych po 3 miesiącach i 25% po 6 miesiącach. W grupie B 25% pacjentów zostało wyleczonych po 3 miesiącach i 25% po 6 miesiącach. W grupie C 75% pacjentów było wyleczonych po 3 miesiącach i 50% po 6 miesiącach. “Wyleczony” oznacza wynik testu PEDT (Premature Ejaculation Diagnostic Tool) zmniejszony ze średnio 12 do średnio 6, a czas opóźnienia wytrysku wewnątrz pochwy (Intravaginal Ejaculation Latency Time - IELT) z < 1 do > 6 minut.

Czasami utrzymanie zdrowego trybu życia może zapobiec leczeniu. Przede wszystkim dieta, która pomaga leczyć przedwczesny wytrysk obejmuje takie produkty jak zielona cebula, gotowane szparagi, imbir, migdały, miód, itp. Prowadzone jest badanie poświęcone związkowi pomiędzy aktywnością fizyczną a przedwczesnym wytryskiem (termin zakończenia to 31 stycznia 2017 roku).