Kiedy podnoszę stopy do góry, zdrętwiały i pewnie nie mają wystarczająco dużo krwi. Dlaczego nie dzieje się to samo z moją głową w normalnej, wyprostowanej pozycji?
To bardzo dobre pytanie. Odpowiedź: Ponieważ twoja głowa miała być nad twoim ciałem!
Twoje ciało ma bardzo specyficzne mechanizmy utrzymania stałego przepływu krwi w mózgowym obiegu mimo zmian ciśnienia krwi, albo z powodu zmiany ciśnienia w pozostałej części krążenia, albo z powodu innego “lokalnego” ciśnienia z powodu pozycji . Ciśnienie krwi, które mózg “widzi”, nazywane jest “ciśnieniem perfuzyjnym mózgu” (CPP). Technicznie CPP jest różnicą między ciśnieniem wewnątrztętniczym a ciśnieniem w żyłach, ale ciśnienie żylne jest bardzo niskie (2-5 mm Hg), więc możemy oszacować je jako ciśnienie tętnicze krwi (tutaj średnia ważona ciśnienia skurczowego i rozkurczowego). U normalnej osoby przyzwyczajonej do normalnego ciśnienia krwi, organizm może utrzymać stały przepływ krwi na poziomie ~50 mL na 100 g tkanki mózgowej na minutę z zakresem CPP od ~60 do 160 mmHg. To duży zakres!
Mechanizmy autoregulacji są nie do końca poznane. Najprawdopodobniej redukcja CPP stymuluje uwalnianie substancji powodujących rozszerzenie naczyń (kandydatami są H+, K+, O2, adenozyna), zwiększając tym samym przepływ. Z drugiej strony, wysokie ciśnienie stymuluje zwężenie miocytów w naczyniach mózgowych, zmniejszając przepływ.
Efektem końcowym jest to, że twój mózg “widzi” stosunkowo stałe ciśnienie niezależnie od tego, w jakiej pozycji jesteś lub innych czynników, które mogą zmienić ciśnienie krwi. Powiedziawszy to, jeśli ciśnienie krwi waha się poza zakresem, do którego może dostosować się automatyczna regulacja, pozycja ma rzeczywiście znaczenie dla ciśnienia krwi. Jeśli na przykład pacjent jest wyraźnie hipotensyjny, tradycyjnie przechyla się łóżko tak, aby jego głowa znajdowała się poniżej ciała.1 W skrajnych przypadkach manipulacja ta może rzeczywiście wpłynąć na przepływ krwi do mózgu.
Cały ten materiał jest ładnie podsumowany w tym publicznie dostępnym podręczniku: Cipolla MJ. The Cerebral Circulation. San Rafael (CA): Morgan & Claypool Life Sciences; 2009. Chapter 5, Control of Cerebral Blood Flow.