2015-06-03 10:59:22 +0000 2015-06-03 10:59:22 +0000
9
9

Czy muszę czekać po ugryzieniu kleszcza, aby się zaszczepić na zapalenie mózgu?

Niedawno usunąłem kleszcza, którego musiałem złapać podczas biwakowania. Myśląc o moich planach na lato (które polegają na częstej zmianie ubrania w dziczy), zdałam sobie sprawę, że chciałabym otrzymać szczepionkę przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu.

Zazwyczaj szczepionka nie jest podawana zaraz po potencjalnym narażeniu na czynniki chorobotwórcze, przed którymi chroni. Czy tak jest w przypadku szczepionki przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu? Jak długo muszę czekać po ostatnim ugryzieniu kleszcza, aby szczepionka była bezpieczna?

Jak długo szczepionka “trzyma się” bez odnowienia? Jeśli potrzebuje odnowienia, jak najlepiej jest je zdążyć (np. która pora roku jest optymalna?)

Update W przypadku gdy kleszcze są nosicielami różnych chorób w różnych częściach świata, spodziewam się ugryzienia w południowej części Niemiec i wschodniej części Francji. Martwię się o chorobę znaną w języku niemieckim jako FSME “, która jest endemiczna w tych regionach.

Odpowiedzi (2)

3
3
3
2016-03-23 14:53:12 +0000

Trudno jest udowodnić, że niektóre informacje nie istnieją, ale może zdobędę punkty za wysiłek ;)

W (długim) dokumencie Światowej Organizacji Zdrowia Background Document on Vaccines and Vaccination against Tick-borne Encephalitis (TBE) znajduje się sekcja “Szczepienia po narażeniu”. Wspomina się w nim o obawie, na którą również powołuje się w swoim pytaniu, ale dalej mówi się, że nie ma na to dowodów:

Szczególną troską jest teoretyczna możliwość, że profilaktyka poekspozycyjna może spowodować zależne od przeciwciał wzmocnienie zakażenia i zaostrzenie choroby. Zjawiska takie zgłaszano w przypadku innych infekcji flawiwirusowych, ale nie w przypadku kleszczowego zapalenia mózgu.

Przynajmniej szczepienie po ekspozycji prawdopodobnie nie będzie wystarczająco szybkie, aby zapobiec infekcji (szczepienie po ekspozycji jest na przykład wykonane w przypadku wścieklizny ):

Ponieważ kleszczowy zapalenie mózgu ma stosunkowo krótki okres inkubacji, nawet odpowiedź anamnestyczna może nie być wystarczająco szybka, aby chronić osobę po ekspozycji.

Wszystkie te informacje wydają się pochodzić z przeglądu [ Po ugryzieniu kleszcza w obszarze endemicznym wirusa kleszczowego zapalenia mózgu: Aktualne stanowiska na temat leczenia po ekspozycji. Jest to również powtórzone w stanowisku WHO Szczepionki przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu .

Ani te badania, ani informacje o producencie dla FSME Immun (które mogą być tym, co by Państwo otrzymali - ostrzeżenie dla innych: informacja ta jest w języku niemieckim) nie podają okresu oczekiwania. Dobrym domysłem byłby prawdopodobnie okres inkubacji gruźlicy mediana 8 dni ).

Sekwencyjne szczepienia

Ta część jest łatwiejsza. Dla dwóch szczepionek zwykle stosowanych w Europie Zachodniej WHO pisze

Przy obu szczepionkach producenci zalecają stosowanie szczepionki uzupełniającej 3 lata po zakończeniu serii szczepień podstawowych i kolejnych w odstępach 5 lat (co 3 lata dla osób w wieku >60 lat)

Patrz tabela 6 na stronie 43 Background Document on Vaccines and Vaccination against Tick-borne Encephalitis (TBE)

Co do harmonogramu, nawet po tych 3 lub 5 latach, ochrona jest nadal naprawdę dobra (po 8 latach, 90% było nadal chronionych), więc prawdopodobnie nie ma pośpiechu i booster może być podjęta, gdy wygodne.

1
1
1
2015-06-03 14:51:04 +0000

Zalecany przez USA pierwotny schemat szczepień ochronnych dla Ixiaro , japońska szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu mózgu (JE) (Inactivated) to jedna tygodniowa pierwsza ekspozycja [1]. Dorosły pacjent (17 lat lub starszy) może otrzymać dawkę przypominającą po roku od ukończenia serii podstawowej; młodzież i dzieci (mniej niż 17 lat) nie były badane [1].

Leczenie JE wymaga jedynie opieki wspomagającej [2]. Nie ma specyficznego leczenia przeciwwirusowego dla JE; rybawiryna, interferon alfa-2a były badane bez powodzenia [2].

Objawy niespecyficzne pojawiają się po 5-15-dniowym okresie inkubacji, po którym następują specyficzne objawy zmiany stanu psychicznego [2]. Sezonowość choroby zależy od miejsca jej występowania [2].

Referencje:

  1. wkładka Ixiaro Package. FDA Approved Biologic Products. http://www.fda.gov/downloads/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/UCM142569.pdf [dostęp 6/3/2015.]

  2. Japońskie zapalenie mózgu: Epidemiologia, diagnostyka, leczenie i profilaktyka. UpToDate.com [dostęp 6/3/2015.]