Czy muszę czekać po ugryzieniu kleszcza, aby się zaszczepić na zapalenie mózgu?

Trudno jest udowodnić, że niektóre informacje nie istnieją, ale może zdobędę punkty za wysiłek ;)

W (długim) dokumencie Światowej Organizacji Zdrowia Background Document on Vaccines and Vaccination against Tick-borne Encephalitis (TBE) znajduje się sekcja “Szczepienia po narażeniu”. Wspomina się w nim o obawie, na którą również powołuje się w swoim pytaniu, ale dalej mówi się, że nie ma na to dowodów:

Szczególną troską jest teoretyczna możliwość, że profilaktyka poekspozycyjna może spowodować zależne od przeciwciał wzmocnienie zakażenia i zaostrzenie choroby. Zjawiska takie zgłaszano w przypadku innych infekcji flawiwirusowych, ale nie w przypadku kleszczowego zapalenia mózgu.

Przynajmniej szczepienie po ekspozycji prawdopodobnie nie będzie wystarczająco szybkie, aby zapobiec infekcji (szczepienie po ekspozycji jest na przykład wykonane w przypadku wścieklizny ):

Ponieważ kleszczowy zapalenie mózgu ma stosunkowo krótki okres inkubacji, nawet odpowiedź anamnestyczna może nie być wystarczająco szybka, aby chronić osobę po ekspozycji.

Wszystkie te informacje wydają się pochodzić z przeglądu [ Po ugryzieniu kleszcza w obszarze endemicznym wirusa kleszczowego zapalenia mózgu: Aktualne stanowiska na temat leczenia po ekspozycji. Jest to również powtórzone w stanowisku WHO Szczepionki przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu .

Ani te badania, ani informacje o producencie dla FSME Immun (które mogą być tym, co by Państwo otrzymali - ostrzeżenie dla innych: informacja ta jest w języku niemieckim) nie podają okresu oczekiwania. Dobrym domysłem byłby prawdopodobnie okres inkubacji gruźlicy mediana 8 dni ).

Sekwencyjne szczepienia

Ta część jest łatwiejsza. Dla dwóch szczepionek zwykle stosowanych w Europie Zachodniej WHO pisze

Przy obu szczepionkach producenci zalecają stosowanie szczepionki uzupełniającej 3 lata po zakończeniu serii szczepień podstawowych i kolejnych w odstępach 5 lat (co 3 lata dla osób w wieku >60 lat)

Patrz tabela 6 na stronie 43 Background Document on Vaccines and Vaccination against Tick-borne Encephalitis (TBE)

Co do harmonogramu, nawet po tych 3 lub 5 latach, ochrona jest nadal naprawdę dobra (po 8 latach, 90% było nadal chronionych), więc prawdopodobnie nie ma pośpiechu i booster może być podjęta, gdy wygodne.

Zalecany przez USA pierwotny schemat szczepień ochronnych dla Ixiaro , japońska szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu mózgu (JE) (Inactivated) to jedna tygodniowa pierwsza ekspozycja [1]. Dorosły pacjent (17 lat lub starszy) może otrzymać dawkę przypominającą po roku od ukończenia serii podstawowej; młodzież i dzieci (mniej niż 17 lat) nie były badane [1].

Leczenie JE wymaga jedynie opieki wspomagającej [2]. Nie ma specyficznego leczenia przeciwwirusowego dla JE; rybawiryna, interferon alfa-2a były badane bez powodzenia [2].

Objawy niespecyficzne pojawiają się po 5-15-dniowym okresie inkubacji, po którym następują specyficzne objawy zmiany stanu psychicznego [2]. Sezonowość choroby zależy od miejsca jej występowania [2].

Referencje:

1. wkładka Ixiaro Package. FDA Approved Biologic Products. http://www.fda.gov/downloads/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/UCM142569.pdf [dostęp 6/3/2015.]

2. Japońskie zapalenie mózgu: Epidemiologia, diagnostyka, leczenie i profilaktyka. UpToDate.com [dostęp 6/3/2015.]