2015-06-18 13:31:16 +0000 2015-06-18 13:31:16 +0000
8
8

Ile "żyć" można uratować z jednego oddania krwi?

Czerwony Krzyż twierdzi, że oddanie krwi może “uratować do trzech żyć”, co wydaje się być bardzo przesadzone w najlepszym przypadku. Jestem ciekawa, ile istnień ludzkich jest naprawdę uratowanych z jednej jednostki krwi? W szczególności, jakie są szanse na to, że jedna kwarta pełnej krwi wytworzy produkt, który zostanie użyty do skutecznego leczenia śmiertelnych obrażeń/zdolności, itp., i że gdyby dawca nie oddał tej kwarty, nastąpiłaby śmierć z powodu braku wystarczających zapasów lub bycia zmuszonym do użycia mniejszej ilości zasobów mniej obliczalnych?

To, co chciałbym zrobić, to zdolność do uzyskania jak najbardziej zniuansowanych i dokładnych liczb, jako część motywacji tego pytania jest posiadanie liczb potrzebnych do odpowiedzi na inne pytanie dotyczące sceptyków. Jeśli odpowiedź nie chce wykonać dokładnej matematyki, wskazując mi zasoby, których potrzebuję do wykonania matematyki, byłoby również w porządku; ale nawet nie wiem, jakie produkty powstają z oddania krwi pełnej, a tym bardziej nie wiem, jak obliczyć korzyści z któregokolwiek z tych produktów.

Wiem, że grupa krwi dawcy mogłaby tu odegrać pewną rolę, ale aby odpowiedzieć na pytanie, które mnie interesuje, wolałbym wiedzieć o “średnim” kuflu krwi, więc zasadniczo, gdyby wszyscy dawcy różnych grup krwi w USA oddawali krew, a Ty uśredniłeś wszystkie te różne kufle różnych grup razem, co zrobiłby ten średni kufel?

Oczywiście będąc B+ sobą, byłbym osobiście ciekaw, co robi grupa krwi B+, fajnie byłoby obliczyć dla siebie współczynnik “statystycznego ratowania życia” :)

Odpowiedzi (4)

10
10
10
2015-06-21 14:25:23 +0000

Myślę, że twój sceptycyzm może wynikać z niezrozumienia procesu kryjącego się za tym twierdzeniem.

Pojedyncza jednostka krwi jest rozdzielana na 4 główne “produkty krwiopochodne”: czerwone krwinki, osocze, płytki krwi i białe krwinki. Inny produkt zwany krioprecypitatem może być wytwarzany z zamrożonego, a następnie rozmrożonego osocza i jest używany w szczególnych okolicznościach. Krew pełna jest rzadko używana do transfuzji ze względu na problemy z reakcjami poprzetoczeniowymi i szczerze mówiąc, z wyjątkiem przypadku masywnego krwotoku, pojedyncza osoba rzadko potrzebuje wszystkich tych składników naraz (a nawet wtedy prawdopodobnie nie będzie potrzebowała białych krwinek). Czerwone krwinki (lub koncentraty krwinek czerwonych) są tym, o czym większość ludzi myśli, kiedy dostaje “transfuzję krwi”. Osocze podawane jest osobom, które nie mają we krwi wystarczającej ilości czynników krzepnięcia, aby zatrzymać krwawienie, które obecnie występuje lub mogłoby wystąpić. Płytki krwi podaje się osobom, które nie wytwarzają wystarczającej ilości płytek krwi, aby nie wykrwawić się na śmierć. Białe krwinki są już rzadko podawane, ale mogą się zdarzyć okazje do ich użycia w szczególnych przypadkach.

Czy ta jedna jednostka uratowała aż 3 życia? Cóż, aby odpowiedzieć na to pytanie, należy odpowiedzieć na pytanie, czy ich życie było zagrożone na samym początku. Odpowiedź brzmi: “Tak!”. Kiedy umrą bez tego produktu? Dla niektórych w ciągu najbliższych kilku minut, dla innych może to być kilka godzin, dni lub tygodni, ale w każdym przypadku życie tych ludzi jest w niebezpieczeństwie bez produktów pochodzących z ludzkiej krwi.

Ale czy ta jednostka sama w sobie to osiągnęła? Nie, ale w połączeniu z darami innych przyczyniła się do uratowania “do 3 istnień ludzkich”. Ponieważ lekarze starają się unikać stosowania cennych preparatów krwiopochodnych, dopóki nie jest to absolutnie konieczne, lecząc pacjentów innymi metodami, jeśli jest to możliwe, więc do czasu, gdy dana osoba zdecydowanie wymaga preparatów krwiopochodnych, otrzyma więcej niż jedną jednostkę, ale gdyby podano jej preparaty wcześniej, nie dając szansy zadziałania “innym metodom”, z czasem potrzebowałaby ich tyle samo, a może nawet więcej.

The American Cancer Society ma doskonałe podsumowanie rodzajów transfuzji krwi i tego, do czego są używane tutaj .

Nie sądzę, że roszczenie pochodzi z jakiegoś konkretnego zestawu statystyk lub twardych i szybkich liczb, których szukasz, ale z zaangażowanego procesu.

EDIT:

Najlepszym zbiorem informacji statystycznych online może być Blood Transfusion and Donation opublikowany przez National Institutes of Health i The 2011 National Blood Collection and Utilization Survey Report (PDF) , opublikowany przez US Department of Health and Human Services (i kilka innych departamentów i agencji). Te dwa dokumenty zawierają najbardziej aktualne i kompleksowe dane dotyczące pobierania krwi i transfuzji.

3
3
3
2015-12-01 19:12:49 +0000

Odpowiadam na moje własne pytanie, yay! To jest moja próba odpowiedzi na moje pytanie, pomimo mojego braku znajomości dużej części medycyny. Dlatego podkreślam, że nie gwarantuję tej odpowiedzi, ma to być bardzo przybliżona ocena i nie powinna być uważana za dokładną. Być może inni skomentują rzeczy, które pominąłem i pozwolą mi uczynić to lepiej…

Po pierwsze, Oto szybki link, który omawia tę koncepcję: http://blog.inceptsaves.com/blog/2010/10/27/donor-recruitment-how-can-one-pint-of-blood-save-three-lives/

Tak więc istnieją trzy rodzaje produktów, które mogą być wytwarzane z krwi pełnej, a każdy z nich jest podzielony na ładną “jednostkę”, liczbę bazową używaną do określenia, ile produktu jest zamawiane przez szpital. Jednakże, jedna donacja krwi pełnej nie stanowi pełnej jednostki w żadnym z tych trzech rodzajów produktów. Więc to, co otrzymujemy to:

  1. Czerwone krwinki (RDC): niewiele mniej niż 2 donacje na jednostkę
  2. Płytki krwi: 5-6 (widziałem obie liczby, 6 wydaje się bardziej powszechne) donacji na jednostkę
  3. Osocze: mniej pewne, myślę, że około 2 donacji na jednostkę?

Tak więc dla 10 donacji czerwonych krwinek wyprodukujesz 2 jednostki płytek krwi, 5 jednostek RDC i osocza. Jeśli do uratowania życia potrzebna jest jedna jednostka, wtedy uratujesz 12 istnień ludzkich dzięki tym 10 donacjom, lub 1,2 życia na donację.

Jednakże, wygląda na to, że wiele jednostek jest wymaganych na operację/transfuzję/wypadek.

Czerwone krwinki

w 2010 roku średnio 2,75 jednostki na pacjenta . To nie jest nigdzie w pobliżu dokładnego oszacowania jednostek potrzebnych na “uratowane życie”, ale staram się uzyskać bardzo przybliżone oszacowanie. Na razie powiedzmy, że każda transfuzja uratowała jedno życie, a więc potrzeba było około 5,25 jednostek krwi pełnej na jedno “uratowane życie” przez RBC. W rzeczywistości szanse są takie, że nie każdy pacjent był w sytuacji krytycznej dla życia, więc powinniśmy spojrzeć na liczbę jednostek zużytych na pacjenta, który był w sytuacji krytycznej dla życia, ale nie mam tej liczby. Ponieważ wydaje się prawdopodobne, że ci w sytuacjach nie będących w stanie krytycznym wymagaliby mniej RBC niż ci w stanie krytycznym, założyłbym, że liczba jednostek zużytych na operację w stanie krytycznym jest wyższa, co oznacza, że całkowita liczba uratowanych istnień ludzkich na oddanie krwi jest niższa, ale nie mam statystyk na ten temat.

Płytki

Wiem, że oddanie jednego narządu może zająć do 30 jednostek ; ale to prawdopodobnie wysokie oszacowanie, aby podkreślić znaczenie oddawania narządów.

Do przeszczepu szpiku kostnego użyto 54 PC w ciągu 100 dni po przeszczepie , gdzie PC jest zdefiniowane jako ilość płytek krwi z pojedynczej donacji krwi pełnej, ale zostało również zdefiniowane jako wymagające 9-6 PC, aby stworzyć pełną jednostkę; więc jest to niewielka rozbieżność z innymi liczbami. Ja bym to ujął na poziomie średnio 5 jednostek na transfer szpiku kostnego?

Średnia liczba płytek krwi przed transfuzją wynosiła 32,055 przy zdrowej liczbie płytek krwi wynoszącej 150,000 do 400,000 . Jedna jednostka powinna podnieść liczbę płytek krwi o 30,000-50,000 . Jeśli przyjmiemy, że transfere dość płytek krwi, aby uzyskać kogoś do blisko dolnego końca “zdrowego”, 150,000, wtedy potrzebowaliby kolejnych 3-4 jednostek na transfuzję. Wydaje się to zgodne z innymi wyliczeniami, które widziałem, gdzie wszystkie operacje wymagają 5+ jednostek. Idąc z korzystnym porównaniem, powiedzmy, że średnio 3 jednostki na ratującą życie transfuzję. Nie jestem pewien tej liczby, ale to najlepsze, co udało mi się do tej pory osiągnąć.

Z tą liczbą wygląda to tak, że na jedno życie uratowane dzięki płytkom krwi przypada 15-18 pobrań krwi pełnej.

Osocze

W tym miejscu poddaję się i podnoszę ręce. Osocze jest dzielone na wiele różnych produktów, a próba uzyskania średnich dla wszystkich tych produktów, aby rozwinąć średnią liczbę zużytych jednostek jest po prostu zbyt skomplikowana.

na razie, dopóki nie zabiorę się do robienia lepszych badań, bądźmy wyjątkowo hojni i załóżmy, że każda jednostka ratuje jedno życie. Bardzo w to wątpię, powiedziałbym, że jest to prawdopodobne, że jest to co najmniej minimum 2 jednostki na uratowane życie, ale staram się pozostać po hojnej stronie; i przy braku jakichkolwiek statystyk mogę przynajmniej powiedzieć, że definiują jednostki jako minimalną ilość, co prawdopodobnie sugeruje, że nie spodziewają się, że dorośli kiedykolwiek będą potrzebować mniej niż 1 jednostki na transfer, co sugeruje, że co najmniej jedna jest potrzebna na interwencję ratującą życie.

Dając to prawdopodobne hojne założenie patrzylibyśmy na 1 uratowane życie na dwie donacje krwi pełnej przez osocze.

Inne produkty

Istnieją inne produkty, które mogą być wytwarzane z krwi pełnej. Żaden z nich nie jest tak użyteczny jak powyższe i rzadko są one zbierane, ale przynajmniej niektóre z nich są wykorzystywane i dodałyby się do ogólnej liczby uratowanych istnień ludzkich o bardzo małą ilość. Nie czuję się jak dodawanie ich w górę, ponieważ brzmi to jak są one tak minimalny wpływ, i nie będzie. To dlatego, że myślę, że każde życie zachowane dzięki tym metodom jest równoważone przez…

Marnowanie i przeterminowanie Niecałe 5% wszystkich produktów krwiopochodnych jest niewykorzystywanych z powodu marnowania lubbycie zbyt starym. Myślę, że to marnotrawstwo bardziej niż przeciwdziała powyższym innym produktom, więc zamierzam zignorować oba i po prostu udawać, że te dwie afekty doskonale się nawzajem równoważą.

Ocena końcowa

To wszystko jest bardzo bardzo zgrubna matematyka dla laika, więc nie przysięgam na żadną z nich. Starałem się unikać zakładania maksymalnej liczby uratowanych istnień na donację; choć jest całkiem możliwe, że przeoczyłem jakiś ważny czynnik, który spowodował niedoszacowanie tych liczb; opinie są mile widziane.

Jednakże, jak wynika z matematyki, mamy:

  • 5,25 oddanej krwi pełnej na uratowane życie (HBD/L) dla RBC
  • 15 HBD/L dla płytek krwi
  • 2 HBD/L jako bardzo hojne założenie dla osocza.

Wynika z tego, że na jedną donację przypada 757 uratowanych istnień ludzkich.

więc trochę mniej niż 1 uratowane życie na donację przy moim najbardziej hojnym założeniu; chociaż obawiam się, że moje lenistwo i nie wykonanie obliczeń dotyczących osocza prawdopodobnie podniosło tę liczbę wyżej niż powinna być. Zakładając, że nie popełniłem jakiegoś oczywistego błędu w obliczeniach; co jest całkiem możliwe!

Tak więc każde 2 oddane przez Ciebie pełne krwi uratują życie! Ja oddaję krew od około 10 lat, czyli 1 donacja na 2 miesiące, więc to wciąż oznacza ponad 30 uratowanych istnień. Nadal nie jest źle, biorąc pod uwagę jak niewiele mnie to kosztuje.

Zapraszam do kontaktu każdego, kto ma większą wiedzę na ten temat niż… no cóż, geek googlujący losowe statystyki, który może być w stanie wskazać czynniki, które przeoczyłem. To zdecydowanie nie jest ostateczne; ale miło jest mieć przynajmniej przybliżoną zasadę kciuka.

1
1
1
2018-01-17 04:31:36 +0000

“Uratowane życie” to rzecz trudna do zmierzenia: jeśli ktoś potrzebuje transfuzji każdego dnia, czy możemy powiedzieć, że jego życie zostało uratowane każdego dnia? A jeśli ktoś potrzebuje rozrusznika serca osiemdziesiąt razy na minutę, to czy rozrusznik ratuje mu życie za każdym razem, gdy powoduje bicie serca?

Pracownicy służby zdrowia często mówią w kategoriach lat życia skorygowanych niepełnosprawnością lub lat życia skorygowanych jakością. Więc jeśli leczenie utrzymuje kogoś przy życiu przez trzy lata dłużej niż żyłby w innym przypadku, ale ponieważ był on związany wózkiem inwalidzkim, jakość jego życia spadła o 20% (wymyślam te liczby, jeśli nie jest to jasne), to może to być 2,4 DALYs lub QALYs korzyści. Jest to prawdopodobnie lepszy sposób pomiaru wpływu transfuzji niż uratowane życie.

0
0
0
2017-04-09 05:08:58 +0000

Przynajmniej w USA można by uzyskać przybliżoną średnią z tego, ile osób oszczędza się dzięki jednej darowiźnie, patrząc na roczną liczbę darczyńców i roczną liczbę osób ocalałych dzięki tym darowiznom. W USA około 37% ludzi może oddać krew, 10-5% - tak więc liczba osób, które rocznie oddają krew, przy bardziej konserwatywnych szacunkach 5%, wynosi około 5,8 miliona, a średnia liczba osób uratowanych rocznie wynosi 4,5 miliona, co oznacza, że jedno oddanie krwi uratuje około 1,1 życia.Przy bardziej liberalnych szacunkach 10%, każde oddanie krwi uratuje około 2,7 życia.