Jeśli zdrowy człowiek nie ma nakazu reanimacji i ma atak serca, a karetka przyjedzie, to czy po prostu pozwolą mu tak umrzeć? Albo nie reanimować tylko nieuleczalnie chorych?
To jest bardzo interesujące pytanie. Jako osoba nieamerykańska jestem zszokowana odpowiedzią.
Na początek, to o co w zasadzie pytasz, to czy wyraźna odmowa unieważnia dorozumianą zgodę? Moralnie, tak: cały sens autonomii polega na tym, że ludzie mają prawo do podejmowania złych decyzji dotyczących ich życia.
Sprawa jest skomplikowana, ponieważ taka dyrektywa musi być wyraźnie znana danej osobie. Uprośćmy więc sprawę: załóżmy, że masz na piersi tatuaż “Nie reanimuj”. Jest to jednoznaczne stwierdzenie twojej wyraźnej odmowy reanimacji, jak na przykład:
Następujące studium przypadku z Miami, FL zostało zgłoszone w NEJM zaledwie kilka miesięcy temu:
http://www.nejm.org/doi/full/10. 1056/NEJMc1713344
Nieprzytomny Pacjent z tatuażem DNR
Prezentujemy przypadek osoby, której domniemane preferencje dotyczące statusu kodowego doprowadziły go do wykonania tatuażu “Nie resuscytować” na klatce piersiowej. Sanitariusze przywieźli nieprzytomnego 70-letniego mężczyznę z historią przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, cukrzycy i migotania przedsionków na pogotowie ratunkowe , gdzie stwierdzono u niego podwyższony poziom alkoholu we krwi. Personel oddziału intensywnej terapii ocenił go kilka godzin później, kiedy wystąpiła hipotensja i anionowa kwasica metaboliczna o pH 6,81. Jego przednia klatka piersiowa miała tatuaż z napisem “Nie reanimować”, któremu towarzyszył jego przypuszczalny podpis (Ryc. 1).
Dobry przypadek, jak ujawnić swoją wyraźną odmowę, prawda? Nie, niezupełnie:
Zdecydowaliśmy początkowo, że nie będziemy honorować tatuażu, powołując się na zasadę nie wybierania nieodwracalnej drogi w obliczu niepewności. Decyzja ta pozostawiła nas w konflikcie ze względu na nadzwyczajny wysiłek pacjenta, aby ujawnić jego domniemaną wcześniejszą dyrektywę; dlatego też zwrócono się z prośbą o konsultację etyczną.
Jeśli chodzi o Pana/Pani pytanie dotyczące stanu Nowy Jork, czy taka dyrektywa może być nadal ignorowana? Tak, wydaje się, że tak. Mimo że jest to prawdą, jest to niedawno aktualizowane:
Cuomo 29 listopada podpisało przepisy, które dodadzą “pielęgniarkę prowadzącą” do listy świadczeniodawców, z których pacjenci i ich rodziny mogą korzystać, aby tworzyć różne dyrektywy związane z decyzjami o zakończeniu życia.
https://libn.com/2017/11/30/state-lets-nps-sign-off-on-do-not-resuscitate/