2018-06-11 12:45:21 +0000 2018-06-11 12:45:21 +0000
11
11

Czy zawsze powinniśmy coś zjeść przed podjęciem środków przeciwbólowych?

Przy zakupie środków przeciwbólowych w aptece (bez recepty lekarza), czasami mówi się, że środki przeciwbólowe należy podjąć tylko po zjedzeniu czegoś, czasami mówią, że to nie ma znaczenia, a większość razy nie mówią nic w ogóle.

Czy istnieje globalne zalecenie na ten temat? Czy powinniśmy jeść przed zażyciem środków przeciwbólowych, czy nie? I co ważniejsze, dlaczego mielibyśmy jeść środki przeciwbólowe na pusty żołądek lub na odwrót? Wiele razy, gdy w bólu, nie ma również apetytu, więc nie jest to błahe zadanie, aby jeść przed ich przyjęciem.

Odpowiedzi (3)

13
13
13
2018-06-11 17:25:07 +0000

Ibuprofen i Aspiryna oba są niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi . Te NLPZ można rozróżnić na selektywne i nieselektywne NLPZ.

Nieselektywne NLPZ takie jak Ibuprofen i Aspiryna są inhibitorami COX-1 [Cyclooxygenaza-1, znana również jako syntaza 1 nadtlenku prostaglandyny (PTGS-1)] i COX-2 [odpowiednio Cyclooxygenaza-2]. (Dla uzupełnienia: Selektywne NLPZ tylko hamują COX-2).

Oba inhibitory PTGS zapobiegają syntezie prostaglandyny, która jest hormonem spośród wielu innych funkcji odpowiedzialnych za przekazywanie bólu do mózgu.

Jednak, ponieważ badanie z 2008 zauważa, że COX-1 promuje produkcję naturalnej wyściółki śluzowej, która chroni wewnętrzny żołądek i przyczynia się do zmniejszenia wydzielania kwasu i zmniejszenia zawartości pepsyny, (a zatem inhibitor taki jak wszystkie nieselektywne NLPZ zmniejszą wspomniany śluz), inhibitory PTGS-1 zwiększają ryzyko poważnego krwawienia z przewodu pokarmowego i owrzodzenia (i innych objawów żołądkowych).

Dlatego też zaleca się spożywanie takich nieselektywnych NLPZ z żywnością, ponieważ to rzekomo zmniejszy objawy .

Kiedyś “obowiązkowe” było spożywanie żywności przed zażyciem takiego leku, ale w 2015 roku Australian Medicines Handbook cofnął się z tego punktu widzenia i teraz zachęca do zażywania go z wodą i jedzenia tylko wtedy, gdy w rzeczywistości denerwuje żołądek. A badanie opublikowane w 2007 roku już wykazało, że negatywne skutki uboczne są zależne od dawki i czasu. Co więcej, nowsze badanie z 2015 r. wykazało, że wpływ żywności może nie być tak pozytywny, jak się spodziewano.

Tak więc, wydaje się, że jest to dość mieszany worek. Uważam jednak, że rozwiązanie z Australian Medicines Handbook jest rozsądne: Nie bierz ich z jedzeniem, chyba że masz problemy żołądkowo-jelitowe. Jeśli te problemy powinny być poważne, jak zawsze skonsultuj się z lekarzem.

  • *

Inne powszechne środki przeciwbólowe, takie jak paracetamol , które nie są NLPZ i tym samym nie są inhibitorami PTGS-1 mogą być przyjmowane bez jedzenia , ponieważ nie są one żołądkowe.

5
5
5
2018-06-11 15:27:39 +0000

Jest to ulotka informacyjna, która zazwyczaj jest dołączona do wszystkich leków, która powinna powiedzieć Ci, abyś wziął je z jedzeniem lub bez jedzenia.

  • *

Dla jednego/kilka przypadków użycia, lepiej jest wziąć je na pusty żołądek lub z wodą ponieważ szybciej przez nie przejdą i szybciej się wchłaniają, więc prawdopodobnie będą działać szybciej i silniej PubMed Central ).

Przykłady:

Dla długotrwałego stosowania, lepiej jest przyjmować je z jedzeniem aby zmniejszyć ryzyko zapalenia żołądka.

Przykłady:

4
4
4
2018-06-11 22:12:06 +0000

Rzeczywiście ważne jest, aby odróżnić dany lek od osoby i zamiaru jego zażywania oraz sposobu, w jaki jest on zażywany, czasowo.

Środki przeciwbólowe - lub środki przeciwbólowe - występują w szerokiej gamie, czy to w postaci opioidów , kannabinoidów , NLPZ , kanałów jonowych , myorelaksy , czy też leków nieskategoryzowanych jak ketamina . Nie wszystkie są zazwyczaj podawane doustnie lub nawet skuteczne w ten sposób, na pewno nie wszystkie są nawet dostępne bez recepty. Jak powinno stać się jasne do tej pory, “ogólna wytyczna” jest prawie niemożliwa do sformułowania.

Musisz zapytać o jeden konkretny lek, o którym mowa. I nawet wtedy będzie to skomplikowane, a nasz obraz każdego z tych leków wciąż ewoluuje i jakkolwiek szczegółowy może się wydawać, niepełny. Postępuj zgodnie z zaleceniami podanymi na ulotce, przez farmaceutę i lekarza.

Na przykładzie kannabinoidów powszechnie wiadomo, że pełny żołądek opóźni działanie składników aktywnych, ale jednoczesne spożycie odrobiny tłuszczu zwiększy ich wchłanianie. Bardziej interesujące molekuły są lipofilne i dość odpadów do strawienia w izolacji.

Będzie to również zupełnie inna historia, jeśli mówimy o jednorazowe podanie paracetamolu lub długoterminowy kurs aspiryny, aby wymienić tylko jeden przykład pary.

Możliwe skutki uboczne i interakcje są różne dla każdego leku, o którym mowa, a każdy człowiek będzie spadać na innym miejscu skali możliwych konsekwencji. To nadal nie bierze pod uwagę różnych pokarmów, które mogą wchodzić w interakcje z lekami i zawartości żołądka.

Niektóre ważne problemy, na które należy zwrócić uwagę podczas czytania towarzyszącej ulotki to na przykład czas, w którym lek znajduje się w żołądku (opróżnianie żołądka) lub pH z lekiem i z lub z jedzeniem (buforowanie). Prostaglandyny, NLPZ i ochrony śluzówki żołądka: Dlaczego żołądek się nie trawi? (Physiol Rev 88: 1547-1565, 2008; doi:10.1152/physrev.00004.2008.)

Ponieważ obie pozostałe odpowiedzi są w zasadzie poprawne same w sobie, dodam tylko kilka szczegółów, które nie pasowałyby do komentarzy.

Współczynnik wchłaniania Concernig: Absorpcja kwasu acetylosalicylowego z niebuforowanej i buforowanej zawartości żołądka i Czynniki żołądkowo-jelitowe w absorpcji aspiryny: Badanie ilościowe , ale to jest w przeciwieństwie do Wchłanianie aspiryny z żołądka u człowieka , Wpływ żywności na wchłanianie aspiryny z tabletek i roztworów buforowych , Kinetyka wchłaniania aspiryny po podaniu doustnym sześciu roztworów wodnych o różnej pojemności buforowej .

Najczęstszym efektem ubocznym przyjmowania leków doustnie jest prawdopodobnie rozstrój żołądka, ale jednym z ważniejszych efektów może być rzeczywiste krwawienie, nawet przy małej dawce aspiryny: Ryzyko krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego związane ze stosowaniem małej dawki aspiryny

Podczas gdy wspomniane już zahamowanie COX jest problemem samym w sobie, wiele naturalnych substancji występujących naturalnie w żywności jest również znanych z tego działania, bardzo prawdopodobnie zwiększając ryzyko, jeśli nawet tak nieznacznie. Substancje, które mogą działać w ten sposób:

Dlatego należy zachować ostrożność przy łączeniu aspiryny z dowolnymi “naturalnymi” suplementami o właściwościach hamujących COX-2, takimi jak ekstrakty czosnku, kurkumina, jagoda, kora sosnowa, miłorząb, olej rybny, resweratrol, genisteina, kwercetyna, rezorcynol i inne.
Wikipedia: Aspiryna

Jako osobista anegdota mogę również dodać szafran do listy substancji wzmacniających efekty uboczne.

Ale spójrz, jak aspiryna i paracetamol różnią się od siebie w swojej farmokokinetyce.

Te czynniki modulowałyby kinetykę w ognisku zapalnym, przedłużając w ten sposób terapeutyczne działanie leku ponad to, czego oczekiwano na podstawie analizy farmakokinetyki osocza. Jednak pułapka jonowa powoduje również, że związki kwaśne osiągają wysokie stężenia w ścianie żołądka i nerek, w których blokada syntezy prostanoidów powoduje typową dla tych związków toksyczność narządową. Ze względu na brak kwaśnej struktury, inne inhibitory COX, takie jak dipyron i paracetamol, są rozprowadzane równomiernie w całym organizmie w dawkach terapeutycznych i wywołują analgezję, ale nie wywołują lub wywołują bardzo niewielkie efekty przeciwzapalne. Wynika to częściowo z ich niskiego stężenia w tkankach w stanie zapalnym. (p14)

Wszystkie NLPZ zatwierdzone przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków zawierają to samo ostrzeżenie w ramce dotyczące ryzyka sercowo-naczyniowego i żołądkowego. Stwierdzają one, że “NLPZ mogą powodować zwiększone ryzyko poważnych zakrzepowych zdarzeń sercowo-naczyniowych, zawałów serca i udarów, które mogą być śmiertelne”. Ryzyko to może się zwiększać wraz z czasem stosowania. Pacjenci z chorobami sercowo-naczyniowymi lub czynnikami ryzyka chorób sercowo-naczyniowych mogą być bardziej narażeni na ryzyko", a “Niepodstawowe produkty lecznicze mogą powodować zwiększone ryzyko wystąpienia poważnych niepożądanych zdarzeń z przewodu pokarmowego, w tym krwawienia, owrzodzenia i perforacji żołądka lub jelit, które mogą być śmiertelne. Zdarzenia te mogą wystąpić w każdej chwili podczas stosowania i bez objawów ostrzegawczych. Pacjenci w podeszłym wieku są w większym stopniu narażeni na poważne zdarzenia z przewodu pokarmowego,” odpowiednio. (p37/8) Angel Lanas (Ed): “NLPZ i aspiryna. Recent Advances and Implications for Clinical Management”, Springer, 2016 . DOI 10.1007/978-3-319-33889-7