Rzeczywiście ważne jest, aby odróżnić dany lek od osoby i zamiaru jego zażywania oraz sposobu, w jaki jest on zażywany, czasowo.
Środki przeciwbólowe - lub środki przeciwbólowe - występują w szerokiej gamie, czy to w postaci opioidów , kannabinoidów , NLPZ , kanałów jonowych , myorelaksy , czy też leków nieskategoryzowanych jak ketamina . Nie wszystkie są zazwyczaj podawane doustnie lub nawet skuteczne w ten sposób, na pewno nie wszystkie są nawet dostępne bez recepty. Jak powinno stać się jasne do tej pory, “ogólna wytyczna” jest prawie niemożliwa do sformułowania.
Musisz zapytać o jeden konkretny lek, o którym mowa. I nawet wtedy będzie to skomplikowane, a nasz obraz każdego z tych leków wciąż ewoluuje i jakkolwiek szczegółowy może się wydawać, niepełny. Postępuj zgodnie z zaleceniami podanymi na ulotce, przez farmaceutę i lekarza.
Na przykładzie kannabinoidów powszechnie wiadomo, że pełny żołądek opóźni działanie składników aktywnych, ale jednoczesne spożycie odrobiny tłuszczu zwiększy ich wchłanianie. Bardziej interesujące molekuły są lipofilne i dość odpadów do strawienia w izolacji.
Będzie to również zupełnie inna historia, jeśli mówimy o jednorazowe podanie paracetamolu lub długoterminowy kurs aspiryny, aby wymienić tylko jeden przykład pary.
Możliwe skutki uboczne i interakcje są różne dla każdego leku, o którym mowa, a każdy człowiek będzie spadać na innym miejscu skali możliwych konsekwencji. To nadal nie bierze pod uwagę różnych pokarmów, które mogą wchodzić w interakcje z lekami i zawartości żołądka.
Niektóre ważne problemy, na które należy zwrócić uwagę podczas czytania towarzyszącej ulotki to na przykład czas, w którym lek znajduje się w żołądku (opróżnianie żołądka) lub pH z lekiem i z lub z jedzeniem (buforowanie).
Prostaglandyny, NLPZ i ochrony śluzówki żołądka: Dlaczego żołądek się nie trawi? (Physiol Rev 88: 1547-1565, 2008; doi:10.1152/physrev.00004.2008.)
Ponieważ obie pozostałe odpowiedzi są w zasadzie poprawne same w sobie, dodam tylko kilka szczegółów, które nie pasowałyby do komentarzy.
Współczynnik wchłaniania Concernig: Absorpcja kwasu acetylosalicylowego z niebuforowanej i buforowanej zawartości żołądka i Czynniki żołądkowo-jelitowe w absorpcji aspiryny: Badanie ilościowe , ale to jest w przeciwieństwie do Wchłanianie aspiryny z żołądka u człowieka , Wpływ żywności na wchłanianie aspiryny z tabletek i roztworów buforowych , Kinetyka wchłaniania aspiryny po podaniu doustnym sześciu roztworów wodnych o różnej pojemności buforowej .
Najczęstszym efektem ubocznym przyjmowania leków doustnie jest prawdopodobnie rozstrój żołądka, ale jednym z ważniejszych efektów może być rzeczywiste krwawienie, nawet przy małej dawce aspiryny: Ryzyko krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego związane ze stosowaniem małej dawki aspiryny
Podczas gdy wspomniane już zahamowanie COX jest problemem samym w sobie, wiele naturalnych substancji występujących naturalnie w żywności jest również znanych z tego działania, bardzo prawdopodobnie zwiększając ryzyko, jeśli nawet tak nieznacznie. Substancje, które mogą działać w ten sposób:
Dlatego należy zachować ostrożność przy łączeniu aspiryny z dowolnymi “naturalnymi” suplementami o właściwościach hamujących COX-2, takimi jak ekstrakty czosnku, kurkumina, jagoda, kora sosnowa, miłorząb, olej rybny, resweratrol, genisteina, kwercetyna, rezorcynol i inne.
Wikipedia: Aspiryna
Jako osobista anegdota mogę również dodać szafran do listy substancji wzmacniających efekty uboczne.
Ale spójrz, jak aspiryna i paracetamol różnią się od siebie w swojej farmokokinetyce.
Te czynniki modulowałyby kinetykę w ognisku zapalnym, przedłużając w ten sposób terapeutyczne działanie leku ponad to, czego oczekiwano na podstawie analizy farmakokinetyki osocza. Jednak pułapka jonowa powoduje również, że związki kwaśne osiągają wysokie stężenia w ścianie żołądka i nerek, w których blokada syntezy prostanoidów powoduje typową dla tych związków toksyczność narządową. Ze względu na brak kwaśnej struktury, inne inhibitory COX, takie jak dipyron i paracetamol, są rozprowadzane równomiernie w całym organizmie w dawkach terapeutycznych i wywołują analgezję, ale nie wywołują lub wywołują bardzo niewielkie efekty przeciwzapalne. Wynika to częściowo z ich niskiego stężenia w tkankach w stanie zapalnym. (p14)
Wszystkie NLPZ zatwierdzone przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków zawierają to samo ostrzeżenie w ramce dotyczące ryzyka sercowo-naczyniowego i żołądkowego. Stwierdzają one, że “NLPZ mogą powodować zwiększone ryzyko poważnych zakrzepowych zdarzeń sercowo-naczyniowych, zawałów serca i udarów, które mogą być śmiertelne”. Ryzyko to może się zwiększać wraz z czasem stosowania. Pacjenci z chorobami sercowo-naczyniowymi lub czynnikami ryzyka chorób sercowo-naczyniowych mogą być bardziej narażeni na ryzyko", a “Niepodstawowe produkty lecznicze mogą powodować zwiększone ryzyko wystąpienia poważnych niepożądanych zdarzeń z przewodu pokarmowego, w tym krwawienia, owrzodzenia i perforacji żołądka lub jelit, które mogą być śmiertelne. Zdarzenia te mogą wystąpić w każdej chwili podczas stosowania i bez objawów ostrzegawczych. Pacjenci w podeszłym wieku są w większym stopniu narażeni na poważne zdarzenia z przewodu pokarmowego,” odpowiednio. (p37/8)
Angel Lanas (Ed): “NLPZ i aspiryna. Recent Advances and Implications for Clinical Management”, Springer, 2016 . DOI 10.1007/978-3-319-33889-7