TL;DR
DO wykonaj CPR jak tylko przestaniesz normalnie oddychać i nie przestaniesz. PERIOD. Żeby być po bezpiecznej stronie, wykonaj resuscytację krążeniowo-oddechową nawet u osób, co do których przypuszczasz, że są martwe przez dłuższy okres czasu. Istnieją pewne definitywne oznaki śmierci, których lekarze użyją, aby ogłosić, że pacjent jest martwy.
Istnieje różnica pomiędzy martwym a martwym
Z reguły przez każdą minutę bez tlenu szanse na przeżycie zmniejszają się o około 10% z powodu nieodwracalnego uszkodzenia mózgu.
Holmberg M. et al, (2000), “* "Effect of bystander cardiopulmonary resuscitation in out-of-hospital cardiac arrest patients in Sweden **”, Resuscytacja, 47:59-70
Poniższy obrazek jest całkowicie nienaukowy i został narysowany przeze mnie, bez żadnych danych, ponieważ nie mogłem znaleźć żadnych ogólnodostępnych statystyk, które potwierdzałyby mój punkt widzenia. (Pełna wersja powiązanego artykułu. oraz kilka innych badań przeprowadzonych w tym temacie posiada dane potwierdzające ten ogólny trend).
Źródło: zupełnie nienaukowe linie trendu zmieszane przeze mnie.
W pewnym momencie czas się posunął do tego stopnia, że pacjent nie ma już żadnych szans na przeżycie, ponieważ uszkodzenie mózgu było zbyt poważne.
Pacjent jest klinicznie martwy, gdy tylko wejdzie w stan zatrzymania krążenia (tj. nie ma krążenia tlenu), ale ten stan jest odwracalny. Jednak z powodu trwającego uszkodzenia mózgu z powodu braku tlenu, szanse przeżycia pacjenta maleją aż do osiągnięcia 0%, w którym to momencie lekarz ogłosi go (faktycznie) martwym.
Więc kiedy wykonuję resuscytację krążeniowo-oddechową?
Simple, Europejska Rada Resuscytacji opublikowała wytyczne, najnowsza wersja (2015, od teraz) mówi co następuje:
Źródło: Perkins, Gavin D. et al. * Official Guidelines of the European Resuscitation Council **, najnowsza wersja: 2015. Rozdział 2, str. 85
Przy okazji, wytyczne są dostępne bezpłatnie i zdecydowanie warte przeczytania!
Tak więc, gdy tylko pacjent nie reaguje i nie oddycha normalnie, należy zadzwonić do służb ratowniczych i rozpocząć resuscytację krążeniowo-oddechową. Nawet jeśli nie wiesz, jak długo są w tym stanie zatrzymania krążenia, są szanse na przeżycie. Kiedy przyjedzie lekarz, będzie kontynuował resuscytację i/lub ogłosił, że pacjent nie żyje.
A co z osobami naprawdę martwymi?
Oczywiście, nie ma żadnego zysku w próbie reanimacji zwłok, które nie żyją od kilku dni, i w tym przypadku przydaje się wiedzieć, czy pacjent rzeczywiście był martwy przez dłuższy okres czasu.
_Będziesz wiedział. _Nie osądzaj po zimnie (zimno faktycznie zwiększa szanse na przeżycie), ale są tak zwane pewne oznaki śmierci.
- Urazy śmiertelne:
To jest właściwie całkiem oczywiste: Jeśli pacjent jest obcięty lub inaczej tak ciężko ranny, że po prostu nie może przeżyć, jest martwy z bardzo dużą pewnością. CAVE: Uważaj na własne bezpieczeństwo!
- Pallor mortis:
Jest to bladość spowodowana brakiem krążenia w naczyniach włosowatych ciała. Grawitacja ciągnie krew niżej.
- Algor mortis:
Obniżenie temperatury ciała. CAVE: W dużej mierze zależy od czynników środowiskowych, tonący pacjenci będą dość zimni i nadal mają szanse na przeżycie
- Rigor mortis:
Sztywność w organizmie. Aby mięśnie mogły się rozluźnić, musi być obecny ATP, a ponieważ w zwłokach nie produkuje się/obraca ATP, mięśnie stają się sztywne.
- Livor mortis:
Krew została ściągnięta przez grawitację tak, że tworzy czerwone odbarwienie skóry.
- Rozkład:
Białka ulegają rozkładowi, mięśnie się rozluźniają, ponieważ białka wiążące również ulegają degeneracji. Towarzyszy temu silny zapach.
