2019-02-06 20:32:46 +0000 2019-02-06 20:32:46 +0000
5
5

Laktuloza i próchnica dentystyczna

Laktuloza jest osmotycznym środkiem przeczyszczającym z cukru mlecznego (https://en.m.wikipedia.org/wiki/Lactose). Jest niewchłanialny w jelicie, dlatego osmoza wciąga wodę do jelita, w celu poprawy zaparć.

Słyszałem, że dentysta radzi ostrożnie stosować go u dzieci, ponieważ może przyczynić się do próchnicy zębów. Artykuł w Wikipedii (połączony powyżej) stwierdza (bez odniesienia), że jest mniej prawdopodobne, aby spowodować próchnicę zębów niż sacharoza.

Czy wiemy, czy próchnica zębów jest rzeczywiście prawdopodobna przy regularnym stosowaniu laktulozy, lub jakie jest ryzyko w porównaniu z sacharozą?

Odpowiedzi (1)

3
3
3
2019-03-04 14:08:29 +0000

Ten sacharyd jest obarczony bardzo niewielkim ryzykiem, bezwzględnym, a nawet większym w porównaniu z glukozą, fruktozą czy sacharozą.

Dwa powody:

  1. Próchnica jest wynikiem mikrobioty produkującej kwasy, które rozpuszczają szkliwo, i
  2. efekt ten jest wzmocniony, gdy ma miejsce pod płytką nazębną, gdy i gdzie ślina nie może rozcieńczyć kwasów

Z powodu 1:

Większość badanych bakterii była w stanie metabolizować laktulozę z wyjątkiem szczepów Streptococcus salivarius, Lactobacillus acidophilus i Lact. fermentum. Streptococcus mutans produkowały większość kwasu w ciągu nocy, ale początkowe tempo produkcji kwasu z laktulozy przez hodowle nieindukowane było bardzo niskie. pH płytki było monitorowane u 12 ochotników po płukaniu jamy ustnej laktulozą, sacharozą lub sorbitolem albo Laktulozą BP. Te badania in vivo wykazały, że zarówno laktuloza, jak i Laktuloza BP wykazują niski potencjał kwasotwórczy. Tak więc, chociaż bakterie płytki nazębnej są zdolne do fermentacji laktulozy, wyniki sugerują, że laktuloza może stanowić małe wyzwanie kwasotwórcze dla zębów w normalnych warunkach użytkowania. P.J. Moynihan, S. Ferrier, S. Blomley, W.G. Wright i R.R.B. Russell: “Acid production from lactulose by dental plate bacteria”, Letters in Applied Microbiology 1998, 27, 173-177. DOI

Należy to odczytać z perspektywy, ponieważ S. mutans jest potencjalny w stosowaniu laktulozy, ale niezbyt wydajny w tym zakresie i podczas gdy z dnia na dzień produkcja kwasu jest porównywalnie wyższa, to ogólnie jest dość niska, w porównaniu do sacharozy.

Z powodu 2:

Różne cukry przedstawiają bakterie z różnymi wyzwaniami w ich metabolizowaniu. Płytka nazębna utrzymywana jest głównie przez dekstrany (polisacharydy pozakomórkowe), które nie są łatwo syntetyzowane i wydalane przez mikroorganizmy, jeśli są karmione laktulozą.

Carbohydrate pH extracellullar polysaccharides
--- (mcg/ml n = 2) 
Glucose 4.55 110
Fructose 4.8 --
Invertzucker 4.2 --
Saccharose 4.7 1950
Raffinose 4.7 500
Stachyose 4.7 350
Leucrose 4.6 2600
Palatinose 5.1 2070
Lactulose 4.7 --

Tworzenie polisacharydów zewnątrzkomórkowych w obecności wybranych sacharydów przez Streptococcus mutans Ingbritt (czas inkubacji 48h / 37°C)

Podsumowanie: W świetle najnowszej literatury autorzy przedstawiają stan naszej wiedzy na temat biochemiczno-mikrobiologicznej aktiologii próchnicy zębów. Z badań eksperymentalnych wynika, że “kariogenny” szczep paciorkowców S. mutans Ingbritt syntetyzuje in vitro dekstrany pozakomórkowe nadające się do tworzenia płytki nazębnej nie tylko preferencyjnie z sacharozy, ale także z szeregu fruktozydów zawierających glukozę. Nie zaobserwowano takiej syntezy z niekariogennym S. faecalis. Systematyczne eksperymenty wskazują, że u kariogennych S. mutans Ingbritt aktywność syntetyzującej sukrazy dekstranu jest większa o około jedną moc na dziesięć niż u S. faecalis. Wydaje się, że aktywność sukrazy dekstranowej jest czynnikiem warunkującym charakter paciorkowców kariogennych.

A Täufel & K Täufel: “Zum microbiellen Verhalten von Gluco-Fructosiden gegenüber den Streptokokken der Mundflora im Hinblick auf die Zahnkaries”, Die Nahrung, 14, 5 1970, p331-337. DOI

Oznacza, że aktywność metaboliczna bakterii kariogennych jest stosunkowo niska, a ich zdolność do tworzenia płytki biofilmu jest znacznie ograniczona, jeśli spojrzymy na wyizolowane obciążenie laktulozą. Ponieważ bakterie mogą się przystosować i flora jamy ustnej zmienia się, prawdopodobnie nadal nie jest dobrym pomysłem, aby naprawdę kąpać zęby w roztworach laktozy, ale biorąc pod uwagę zastosowanie jako leczenie żołądkowo-jelitowe, które właśnie dość szybko zostało połknięte, obawa wydaje się naprawdę niewielka.