Istnieją przekonujące dowody na to, że środki, takie jak zmiażdżenie tabletek przed użyciem, przyjmowanie ich z żywnością lub wodą, zmniejszenie dawek i tymczasowe zaprzestanie stosowania, są związane z niższym ryzykiem krwawienia z przewodu pokarmowego.
DYSKLAIMER: Ta informacja nie ma na celu kolidowania z jakimkolwiek systemem leków przepisanych przez lekarza.
Jak NLPZ powodują krwawienie z przewodu pokarmowego?
Zgodnie z Best Practice & Research: Clinical Gastroenterology, 2000 :
NLPZ mogą powodować uszkodzenia błony śluzowej żołądka i jelit poprzez kilka mechanizmów, w tym miejscowe działanie drażniące tych leków na nabłonek, osłabienie właściwości barierowych błony śluzowej, hamowanie syntezy prostaglandyn żołądka, zmniejszenie przepływu krwi przez błonę śluzową żołądka i zakłócenie naprawy uszkodzeń powierzchniowych.
Co może zmniejszyć ryzyko krwawienia?
1) Żucie tabletki i przyjmowanie jej z jedzeniem lub wodą:
Nie połykaj tabletki aspiryny; przeżuj ją, a następnie połknij szklanką wody. Robiąc to w ten sposób, szybko dostaniesz aspirynę do swojego systemu, co jest tym, czego chcesz. _ Harvard Medical School )_
Żucie złamie tabletkę, sprawiając, że szybciej przejdzie przez żołądek, zmniejszając tym samym jej erozyjne działanie. Woda będzie stymulować opróżnianie żołądka, skracając czas kontaktu aspiryny z błoną śluzową żołądka. Należy pamiętać, że mleko lub sok owocowy spowolnią opróżnianie żołądka._ Nadal możesz przyjmować aspirynę z jedzeniem lub z jedzeniem i wodą. Żywność spowolni opróżnianie żołądka z aspiryny, ale ją rozcieńczy. Nie wiem, które jest lepsze, jedzenie czy woda, ale oba mają sens.
2) Mniejsze dawki NLPZ będą prawdopodobnie mniej erozyjne niż większe.
Nowe preparaty NLPZ mogą zmniejszyć ryzyko zdarzeń niepożądanych poprzez zastosowanie niższych dawek przy jednoczesnym zapewnieniu skutecznej analgezji.
Kapsułki z niższą dawką, które zawierają drobno zmielone, szybko wchłaniane cząsteczki NLPZ, mogą również zapewnić analgezję przy niższych dawkach systemowych. _ Lek, opieka zdrowotna i bezpieczeństwo pacjenta, 2015 )_
3) Niesterydowe produkty lecznicze stosowane miejscowo zmniejszają ryzyko wystąpienia działań niepożądanych:
Niesterydowe produkty lecznicze stosowane miejscowo zapewniają dobry poziom złagodzenia bólu w ostrych stanach, takich jak zwichnięcia, nadwyrężenia i urazy spowodowane nadużywaniem, prawdopodobnie podobne do tych, które występują w przypadku niesterydowych produktów leczniczych stosowanych doustnie. Preparaty żelowe z diklofenakiem (jako Emugel®), ibuprofenem i ketoprofenem, oraz niektóre plastry diklofenaku, dały najlepsze efekty. Niekorzystne zdarzenia były zazwyczaj minimalne. _ Cochrane, 2015 )_
4) Tymczasowe zaprzestanie stosowania niedioksynopodobnych produktów leczniczych zmniejsza ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego:
Wszystkie rodzaje i preparaty niedioksynopodobnych produktów leczniczych wydają się zwiększać ryzyko wystąpienia UGIB [krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego], ale efekt nie kumuluje się i szybko maleje po zaprzestaniu stosowania. British Journal of Clinical Pharmacology, 2002 )
5) Witamina C
Suplementacja kwasem askorbinowym wiąże się ze zmniejszeniem częstości krwawień z powodu choroby wrzodowej żołądka i zmniejszeniem uszkodzeń błony śluzowej żołądka związanych z NSAID. _ Choroby trawienne i nauki )_
Istnieją tabletki aspiryny + witaminy C.
6 Żywność do AVOID
7) Niektóre z nich rzadziej wiążą się z krwawieniem z przewodu pokarmowego niż inne:
Zgodnie z systematycznym przeglądem badań Pojedyncze NLPZ i powikłania w górnym odcinku przewodu pokarmowego (Drugs Safety, 2012) , NLPZ o najmniejszym ryzyku wystąpienia krwawienia z przewodu pokarmowego to aceklofenak, celekoksyb i ibuprofen, a te o największym ryzyku to piroksykam, ketorolac i azapropazon Fig. 2 ).
Stosowanie leków OTC, takich jak sukralfat i antacydy, brzmi obiecująco, ale było rozczarowujące w zmniejszaniu ryzyka krwawienia z przewodu pokarmowego:
Pomimo obiecujących wyników z sucralfate w mniejszych badaniach [30] lub w profilaktyce krótkoterminowej [26, 31], randomizowane, kontrolowane badanie przeprowadzone przez firmę Agrawal i współpracowników nie wykazało znaczącej korzyści z zastosowania sukralfatu w profilaktyce wrzodów żołądka, w przeciwieństwie do misoprostolu [32].
Dane dotyczące antycydów w profilaktyce uszkodzeń błony śluzowej żołądka związanych z NSAID są skąpe, a także rozczarowujące. Szczególnie w przypadku długotrwałej profilaktyki nie zaobserwowano efektu klinicznego stosowania niskich dawek środków zobojętniających [26]. _ British Journal of Clinical Pharmacology, 2002 )_