2019-11-30 17:45:30 +0000 2019-11-30 17:45:30 +0000
3
3

Czy istnieje interakcja z metamfetaminą i środkami znieczulającymi zęby?

Zgodnie ze znakiem pokazanym w ten post na Reddit , używanie metamfetaminy i środków znieczulających zęby razem jest śmiertelne.

Jeśli używasz metamfetaminy (Metamfetamina kryształowa, Korba, Prędkość, Szkło, Tweak, Yaba) W ciągu 12 godzin od wizyty u dentysty. Musisz nam powiedzieć, bo znieczulenie zębów Cię zabije.

  1. Czy to prawda?
  2. Jaki jest mechanizm?
  3. A co z metylofenidatem, który jest używany jako leczenie ADHD?

Odpowiedzi (1)

5
5
5
2019-11-30 22:49:27 +0000

Katecholaminy

Ta interakcja odnosi się do szerokiej rodziny hormonów zwanych katecholaminami . Istnieje wiele przykładów i mają one wspólną strukturę.

  • *

Dopamina

  • *

Adrenalina (epinefryna)

  • *

Zauważ wspólną strukturę katecholu (pierścień węglowy z dwoma grupami hydroksylowymi (OH)) i grupą aminową (NH2).

Ta grupa hormonów i neuroprzekaźników działa jako część współczulnego układu nerwowego , który jest jednym z dwóch wzajemnie antagonizujących się ramion autonomicznego układu nerwowego. Oba są aktywne przez cały czas, aby utrzymać homeostazę , ale współczulny układ nerwowy stymuluje również aktywność walki lub ucieczki (na przykład zwiększenie tętna, ciśnienia krwi i rzutu serca), podczas gdy przeciwny parasympatyczny układ nerwowy promuje więcej rutynowych zadań (rest i digest, paszy i rasy).

  • *

Metamfetamina

Metamfetamina jest lekiem stymulującym. Informacje te pochodzą z artykułu na temat farmakologicznych mechanizmów krystalicznej metamfetaminy :

Metamfetamina powoduje uwalnianie neuroprzekaźników dopaminy, noradrenaliny i serotoniny oraz aktywuje sercowo-naczyniowy i ośrodkowy układ nerwowy.

Metamfetamina jest podobna do innych amfetamin i kokainy, ponieważ ma właściwości pobudzające, ale ma również dłuższy okres półtrwania eliminacji. Jej rozkład i usunięcie przez organizm trwa dłużej.

  • *

Znieczulenie dentystyczne

Znieczulenie dentystyczne składa się zazwyczaj z dwóch składników: środka znieczulającego (często lidokainy) i adrenaliny (epinefryny), które powodują miejscowe zwężenie naczyń krwionośnych w celu zmniejszenia krwawienia.

Lidokaina może mieć niekorzystne skutki, jeśli jej znaczna ilość zostanie wchłonięta przez organizm. W przeciwieństwie do stymulującego działania amin katecholowych, efekty te mają tendencję do depresji układu sercowo-naczyniowego. Jednak to właśnie adrenalina stanowi w tym przypadku ryzyko, ponieważ jest to również katecholamina.

  • *

Interakcja

Problem pojawia się w związku z nadmierną stymulacją układu współczulnego z powodu zwiększonego poziomu tych amin katecholowych w wyniku stosowania metamfetaminy w połączeniu z wchłanianiem dodatkowej adrenaliny w ramach znieczulenia stomatologicznego.

Może to prowadzić do niestabilności hemodynamicznej i zaburzeń rytmu serca (np. tachykardia komorowa] (https://en.m.wikipedia.org/wiki/Ventricular_tachycardia)) w ramach skoku katecholaminowego.

Znieczulenie miejscowe bez środka zwiotczającego naczynia może być oferowane w razie obawy o ryzyko.

  • *

Inne warunki

Istnieją pewne choroby, w których występuje zwiększona ilość endogennych amin katecholowych (np. pheochromocytoma ). Podobne ryzyko może wystąpić w tych przypadkach w przypadku znieczulenia stomatologicznego. Nie mogę znaleźć konkretnych dowodów na określenie ryzyka, ale może to odzwierciedlać fakt, że stany te są rzadkie.

Nawet w powszechnych stanach, takich jak choroba niedokrwienna serca i nadciśnienie tętnicze, dentyści mogą unikać adrenaliny obciążającej naczynia.

Aby odpowiedzieć na ostatnie pytanie dotyczące leków stymulujących stosowanych w leczeniu zaburzenia nadpobudliwości uwagi (ADHD), znalazłem źródło profesjonalnej edukacji stomatologicznej .

Znieczulenie miejscowe powinno być stosowane z ostrożnością u pacjenta z ADHD. Lekarz dentysta powinien dążyć do osiągnięcia głębokiego znieczulenia, aby nie dopuścić do uwolnienia endogennej epinefryny, która mogłaby reagować z lekami (zwłaszcza metylofenidatem). Ponadto należy stosować strzykawkę aspiracyjną, aby uniknąć wstrzyknięć wewnątrznaczyniowych i możliwości sumowania efektów działania leków z obkurczacza naczyń, co mogłoby zwiększyć ciśnienie tętnicze i częstość akcji serca.

Wydaje się więc, że istnieje ryzyko z metylofenidatem, ale niniejsza praca sugeruje, że nie jest to tak znaczące, jak to może być postrzegane z użyciem metamfetaminy. Być może nie jest to zaskakujące, ponieważ licencjonowane leki będą dokładnie dozowane i monitorowane, w przeciwieństwie do nieuregulowanych nielegalnych narkotyków. Zwróć uwagę na sugerowane użycie aspirującej strzykawki w celu zapewnienia, że mieszanka anestetyczna nie jest wstrzykiwana wewnątrznaczyniowo.

Interesujące jest również zwrócenie uwagi na koncepcję uwalniania katecholaminy po prostu z powodu bólu. To pokazuje, dlaczego dobre znieczulenie miejscowe jest użyteczne przede wszystkim.

  • *

Źródła Środki znieczulenia miejscowego i pacjenci złożeni medycznie Farmakologiczne mechanizmy krystalicznej mety Implikacje stomatologiczne pacjenta z ADHD