2015-11-24 14:48:58 +0000 2015-11-24 14:48:58 +0000
9
9

Czy GERD może być spowodowany przez zbyt małą ilość kwasu żołądkowego?

Od czasu książki, Dlaczego kwas żołądkowy jest dobry dla ciebie , zastanawiałem się, czy to prawda, że GERD może być spowodowany przez zbyt małą, nie za dużą ilość kwasu żołądkowego. Czy to możliwe, że zbyt mała ilość kwasu żołądkowego może powodować GERD? Jeśli tak, to przez jaki mechanizm by to nastąpiło?

EDIT - Po przeczytaniu poniższej odpowiedzi, chciałbym dodać trochę więcej informacji.

Nie zgadzam się z tym, że GERD jest spowodowany przez wadliwie działający dolny zwieracz przełyku (LES) i nie zgadzam się ze znanymi przyczynami, które przyczyniłyby się do wadliwego działania LES, ale to co wydaje mi się bardzo prawdopodobne to, że niski poziom kwasu żołądkowego jest dodatkową przyczyną wadliwego działania LES. Ta przyczyna polega na tym, że niestrawione jedzenie gnije i gnije, wydalając gaz z żołądka, a następnie zwiększając ciśnienie na LES. Może być nawet możliwe, że niski poziom kwasu żołądkowego jest przyczyną w zdecydowanej większości przypadków GERD.

Istnieje całe integrujące pole medycyny, aka holistyczne zdrowie, które zidentyfikowało w wielu przypadkach GERD jest faktycznie spowodowane przez zbyt małą ilość kwasu żołądkowego 1 , 2 , 3 ).

Zdaję sobie sprawę, że to nie jest to, co uważają lekarze głównego nurtu, ale główny nurt jest pod wpływem przemysłu 15 mld dolarów. Sekcja PPI w sklepie jest ogromna. Byłem u wielu lekarzy gastrologów i to jest jak linia montażowa Prilosec przepisująca. Dwie osoby, które znają naszą rodzinę, u których obu zdiagnozowano raka przełyku, po prostu biorą Prilosec / Nexium od wielu lat. Inny przyjaciel musiał mieć wyciętą okrężnicę z powodu infekcji bakteryjnej, która mogła być spowodowana przez eliminację pierwszej linii obrony bakteryjnej organizmu (kwas żołądkowy).

Wszystkie dowody wskazujące na niski poziom kwasu żołądkowego wydają się uzasadnione, więc dlaczego nie poświęcić mu należytej uwagi. W tym miejscu chciałbym więc nakreślić, co moim zdaniem stanowi problem: efekt zapalenia i gnicia kuli śnieżnej typu “step-ladder catch-22”. Pamiętaj, że wszystko to opiera się na tym, że jeśli chodzi o niski poziom kwasu żołądkowego, GERD jest spowodowany gniciem / gniciem pokarmu w żołądku (z powodu pozostającego zamkniętego zwieracza odźwiernika) i powstającymi gazami, które wypuszczają się poza dwukierunkowe LES powodując GERD. Następnie, gnijący pokarm powoduje stan zapalny w żołądku, który powoduje, że żołądek produkuje mniej kwasu , a problem zaczyna się tworzyć. W zasadzie to idzie tak:

Eat Meal -> Low Acid -> Undigested Food -> Pyloric Sphincter Stays Shut -> Putrefying & Rotting (GERD) -> Gastric Inflammation -> Next Meal -> Lower Acid -> Undigested Food -> Pyloric Sphincter Stays Shut -> Putrefying & Rotting (GERD) -> > More Gastric Inflammation -> Next Meal -> Lower Acid -> Undigested Food -> Pyloric Sphincter Stays Shut -> Putrefying & Rotting (GERD) -> More Gastric Inflammation -> And So On…

When you go down this step-ladder road for a few months, aleja z niej jest zniechęcająca, jeśli nie niemożliwa. Moim zdaniem moglibyśmy mieć w naszym kraju miliony chorych i z tego powodu chcę poznać prawdę.
Źródło

Odpowiedzi (1)

7
7
7
2015-11-30 22:09:15 +0000

Zwiększony poziom kwasu żołądkowego nie są faktycznie wymienione jako przyczyny GERD wszędzie mogłem znaleźć. Jest on wymieniony jako przyczyna wrzodów, ale nie GERD:

Zwiększony poziom gastryny może powodować zwiększone wydzielanie kwasu i może prowadzić do wrzodów (zespół Zollingera-Ellisona) [ Test na obecność kwasu żołądkowego - Co oznaczają nieprawidłowe wyniki]

Choroba refluksowa przełyku występuje, gdy kwas żołądkowy dostaje się do przełyku. W normalnych warunkach dolny zwieracz przełyku zamyka żołądek. Jeśli nie zamyka się on całkowicie, kwas żołądkowy przemieszcza się w górę i rani przełyk, który nie ma takiej samej wyściółki jak żołądek, chroniącej go przed kwasem.

GERD jest spowodowany częstym refluksem - cofaniem się kwasu żołądkowego lub żółci do przełyku.

Kiedy połykasz, dolny zwieracz przełyku - okrężny pas mięśni otaczający dolną część przełyku - rozluźnia się, pozwalając pokarmowi i płynowi spłynąć do żołądka. Następnie ponownie się zamyka.

Jednakże, jeśli zawór ten rozluźni się nieprawidłowo lub osłabnie, kwas żołądkowy może spłynąć z powrotem do przełyku, powodując częstą zgagę. [ Mayo Clinic - GERD ]

GER i GERD zdarzają się, gdy dolny zwieracz przełyku staje się słaby lub rozluźnia się, gdy nie powinien, powodując unoszenie się treści żołądkowej do przełyku. Dolny zwieracz przełyku staje się słaby lub rozluźnia się [ The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases ].

Dobry przegląd tego z cytatami został również właśnie dodany jako odpowiedź na inne pytanie tutaj: What is the mechanism of heartburn ](https://health.stackexchange.com/questions/1341/what-is-the-mechanism-of-heartburn)

Wśród możliwych przyczyn osłabienia zwieracza przełyku wymienia się

  • ucisk na brzuch
  • niektóre leki
  • palenie papierosów
  • stan zwany przepukliną rozworu przełykowego

Przepuklina rozworu przełykowego jest przyczyną anatomiczną.

Przepuklina rozworu przełykowego powstaje, gdy część żołądka wypychana jest do góry przez przeponę [ Mayo Clinic - Hiatal Hernia ].

Dokładne przyczyny przepukliny rozworu przełykowego nie są znane, jedną z podejrzewanych przyczyn jest nacisk wywierany na żołądek. U niektórych osób pojawia się ona dopiero z wiekiem.

Jeśli GERD nie jest spowodowany zbyt dużą ilością kwasu żołądkowego, to dlaczego leki zmniejszające wydzielanie kwasu są przepisywane jako leczenie? Ponieważ im mniej jest kwasu, a więc im mniej kwaśna jest treść żołądkowa, tym mniej szkód może ona wyrządzić w przełyku._ Inhibitory pompy protonowej pozwalają nawet na wyleczenie uszkodzeń przełyku. Innymi możliwościami leczenia GERD są leki i operacja wzmacniająca zwieracz przełyku .

W świetle dowodów na to, że przyczyną GERD są słabe zwieracze przełyku, uznałbym, że niski poziom kwasu żołądkowego jest mało prawdopodobną hipotezą.

+++

W odniesieniu do Twojej edycji, oto moja główna niezgoda / obawa

Rozumowanie za tym jest takie, że niestrawione jedzenie ulega rozkładowi i gnije, wydalając gaz w żołądku, a następnie zwiększając ciśnienie na LES.

Jedzenie nie gnije w żołądku. Jedzenie pozostaje w żołądku przez mniej niż sześć godzin , co wiemy, ponieważ możemy je śledzić. Większość czasu spędza w jelicie grubym. Jedzenie nie zaczyna gnić w ciągu sześciu godzin, zwłaszcza nie w żołądku, gdzie nawet u osób z niską kwasowością żołądka, kwas zabija większość bakterii, które mogłyby spowodować gnicie jedzenia.

To, co naprawdę każe mi w to wątpić, to fakt, że są ludzie, którzy nie produkują lub produkują bardzo niski poziom kwasu żołądkowego. Stan ten nazywany jest achlorhydrią _ i definiowany jest jako

wewnątrzżołądkowe pH większe niż 5,09 u mężczyzn i większe niż 6,81 u kobiet.

Wartości prawidłowe mieszczą się w przedziale od 1 do 3. Ponieważ pH jest skalą logarytmiczną, jest to duża różnica.

Objawy obserwowane nawet u tych pacjentów nie generalnie obejmują przewlekłego refluksu kwaśnego .

Bardzo trudno jest nawet próbować obalić te źródła, ponieważ regularnie podają one takie rzeczy jak

Szacuje się, że 80% osób z alergiami pokarmowymi cierpi w pewnym stopniu na niską produkcję kwasu w żołądku

bez żadnych cytatów. Albo, że reumatoidalne zapalenie stawów jest spowodowane złym trawieniem. Albo, że jedzenie kiedyś zawierało “enzymy trawienne”, ale już nie zawiera. Są to oznaki pseudonauki i nie daje mi to pewności, że cokolwiek innego na tej stronie jest naukowo uzasadnione.

Następnie, gnijące jedzenie powoduje stan zapalny w żołądku, co powoduje, że żołądek produkuje mniej kwasu,

Po pierwsze, to źródło jest o zapaleniu żołądka, a nie o refluksie. Nie mówi nic o gnijącym jedzeniu. Jest tam mowa o czymś zupełnie przeciwnym - o tym, że zapalenie żołądka (i wrzody) należy leczyć poprzez obniżenie pH żołądka, aby wyściółka żołądka mogła się zagoić. Następnie odstawia się inhibitory pompy protonowej, a kwas żołądkowy wraca do normalnego poziomu. Zapalenie żołądka w zapaleniu błony śluzowej żołądka (zwykle spowodowane przyjmowaniem NLPZ) powoduje nie powoduje w jakiś sposób niższej kwasowości żołądka, co wydaje się być tym, co sugerujesz.

Dłuższe obalenie niektórych twierdzeń znajduje się tutaj: Is GERD caused by H. pylori & Low Stomach Acid? . Ten artykuł zawiera kilka linków do badań, które pokazują, że pacjenci z GERD nie mają znacząco niższej kwasowości żołądka niż pacjenci bez GERD i że sztuczne obniżanie kwasowości żołądka wywołuje bardziej dotkliwe objawy GERD. Nie jestem pewien, na ile jest to bezstronne, ale gorąco polecam przyjrzenie się temu i jego źródłom.

Inna interesująca praca to Altered bowel function and duodenal bacterial overgrowth in patients treated with omeprazole , w której stwierdzono, że u osób leczonych IPP (a więc z obniżoną kwasowością żołądka) pokarm pozostaje w przewodzie pokarmowym krócej, a nie dłużej.

Ostatnie zalecenie: Jeśli Ty sam, jesteś tym zaniepokojony, zrób sobie badanie pH żołądka. To jest coś, co można zrobić.

Moim zdaniem, możemy mieć miliony cierpiących w naszym kraju, i z tego powodu chcę dowiedzieć się prawdy.

Cóż, ocenianie nowych hipotez jest poza zakresem tej strony. Podałem ci stan badań, jak ja to rozumiem i próbowałem spojrzeć na referencje, które przedstawiłeś, ale znalazłem je poważnie brakujące. Ale oczywiście nie wiem, jaka jest “prawda”.
Źródło