Czy GERD może być spowodowany przez zbyt małą ilość kwasu żołądkowego?

Zwiększony poziom kwasu żołądkowego nie są faktycznie wymienione jako przyczyny GERD wszędzie mogłem znaleźć. Jest on wymieniony jako przyczyna wrzodów, ale nie GERD:

Zwiększony poziom gastryny może powodować zwiększone wydzielanie kwasu i może prowadzić do wrzodów (zespół Zollingera-Ellisona) [ Test na obecność kwasu żołądkowego - Co oznaczają nieprawidłowe wyniki]

Choroba refluksowa przełyku występuje, gdy kwas żołądkowy dostaje się do przełyku. W normalnych warunkach dolny zwieracz przełyku zamyka żołądek. Jeśli nie zamyka się on całkowicie, kwas żołądkowy przemieszcza się w górę i rani przełyk, który nie ma takiej samej wyściółki jak żołądek, chroniącej go przed kwasem.

GERD jest spowodowany częstym refluksem - cofaniem się kwasu żołądkowego lub żółci do przełyku.

Kiedy połykasz, dolny zwieracz przełyku - okrężny pas mięśni otaczający dolną część przełyku - rozluźnia się, pozwalając pokarmowi i płynowi spłynąć do żołądka. Następnie ponownie się zamyka.

Jednakże, jeśli zawór ten rozluźni się nieprawidłowo lub osłabnie, kwas żołądkowy może spłynąć z powrotem do przełyku, powodując częstą zgagę. [ Mayo Clinic - GERD ]

GER i GERD zdarzają się, gdy dolny zwieracz przełyku staje się słaby lub rozluźnia się, gdy nie powinien, powodując unoszenie się treści żołądkowej do przełyku. Dolny zwieracz przełyku staje się słaby lub rozluźnia się [ The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases ].

Dobry przegląd tego z cytatami został również właśnie dodany jako odpowiedź na inne pytanie tutaj: What is the mechanism of heartburn ](https://health.stackexchange.com/questions/1341/what-is-the-mechanism-of-heartburn)

Wśród możliwych przyczyn osłabienia zwieracza przełyku wymienia się

• ucisk na brzuch
• niektóre leki
• palenie papierosów
• stan zwany przepukliną rozworu przełykowego

Przepuklina rozworu przełykowego jest przyczyną anatomiczną.

Przepuklina rozworu przełykowego powstaje, gdy część żołądka wypychana jest do góry przez przeponę [ Mayo Clinic - Hiatal Hernia ].

Dokładne przyczyny przepukliny rozworu przełykowego nie są znane, jedną z podejrzewanych przyczyn jest nacisk wywierany na żołądek. U niektórych osób pojawia się ona dopiero z wiekiem.

Jeśli GERD nie jest spowodowany zbyt dużą ilością kwasu żołądkowego, to dlaczego leki zmniejszające wydzielanie kwasu są przepisywane jako leczenie? Ponieważ im mniej jest kwasu, a więc im mniej kwaśna jest treść żołądkowa, tym mniej szkód może ona wyrządzić w przełyku._ Inhibitory pompy protonowej pozwalają nawet na wyleczenie uszkodzeń przełyku. Innymi możliwościami leczenia GERD są leki i operacja wzmacniająca zwieracz przełyku .

W świetle dowodów na to, że przyczyną GERD są słabe zwieracze przełyku, uznałbym, że niski poziom kwasu żołądkowego jest mało prawdopodobną hipotezą.

+++

W odniesieniu do Twojej edycji, oto moja główna niezgoda / obawa

Rozumowanie za tym jest takie, że niestrawione jedzenie ulega rozkładowi i gnije, wydalając gaz w żołądku, a następnie zwiększając ciśnienie na LES.

Jedzenie nie gnije w żołądku. Jedzenie pozostaje w żołądku przez mniej niż sześć godzin , co wiemy, ponieważ możemy je śledzić. Większość czasu spędza w jelicie grubym. Jedzenie nie zaczyna gnić w ciągu sześciu godzin, zwłaszcza nie w żołądku, gdzie nawet u osób z niską kwasowością żołądka, kwas zabija większość bakterii, które mogłyby spowodować gnicie jedzenia.

To, co naprawdę każe mi w to wątpić, to fakt, że są ludzie, którzy nie produkują lub produkują bardzo niski poziom kwasu żołądkowego. Stan ten nazywany jest achlorhydrią _ i definiowany jest jako

wewnątrzżołądkowe pH większe niż 5,09 u mężczyzn i większe niż 6,81 u kobiet.

Wartości prawidłowe mieszczą się w przedziale od 1 do 3. Ponieważ pH jest skalą logarytmiczną, jest to duża różnica.

Objawy obserwowane nawet u tych pacjentów nie generalnie obejmują przewlekłego refluksu kwaśnego .

Bardzo trudno jest nawet próbować obalić te źródła, ponieważ regularnie podają one takie rzeczy jak

Szacuje się, że 80% osób z alergiami pokarmowymi cierpi w pewnym stopniu na niską produkcję kwasu w żołądku

bez żadnych cytatów. Albo, że reumatoidalne zapalenie stawów jest spowodowane złym trawieniem. Albo, że jedzenie kiedyś zawierało “enzymy trawienne”, ale już nie zawiera. Są to oznaki pseudonauki i nie daje mi to pewności, że cokolwiek innego na tej stronie jest naukowo uzasadnione.

Następnie, gnijące jedzenie powoduje stan zapalny w żołądku, co powoduje, że żołądek produkuje mniej kwasu,

Po pierwsze, to źródło jest o zapaleniu żołądka, a nie o refluksie. Nie mówi nic o gnijącym jedzeniu. Jest tam mowa o czymś zupełnie przeciwnym - o tym, że zapalenie żołądka (i wrzody) należy leczyć poprzez obniżenie pH żołądka, aby wyściółka żołądka mogła się zagoić. Następnie odstawia się inhibitory pompy protonowej, a kwas żołądkowy wraca do normalnego poziomu. Zapalenie żołądka w zapaleniu błony śluzowej żołądka (zwykle spowodowane przyjmowaniem NLPZ) powoduje nie powoduje w jakiś sposób niższej kwasowości żołądka, co wydaje się być tym, co sugerujesz.

Dłuższe obalenie niektórych twierdzeń znajduje się tutaj: Is GERD caused by H. pylori & Low Stomach Acid? . Ten artykuł zawiera kilka linków do badań, które pokazują, że pacjenci z GERD nie mają znacząco niższej kwasowości żołądka niż pacjenci bez GERD i że sztuczne obniżanie kwasowości żołądka wywołuje bardziej dotkliwe objawy GERD. Nie jestem pewien, na ile jest to bezstronne, ale gorąco polecam przyjrzenie się temu i jego źródłom.

Inna interesująca praca to Altered bowel function and duodenal bacterial overgrowth in patients treated with omeprazole , w której stwierdzono, że u osób leczonych IPP (a więc z obniżoną kwasowością żołądka) pokarm pozostaje w przewodzie pokarmowym krócej, a nie dłużej.

Ostatnie zalecenie: Jeśli Ty sam, jesteś tym zaniepokojony, zrób sobie badanie pH żołądka. To jest coś, co można zrobić.

Moim zdaniem, możemy mieć miliony cierpiących w naszym kraju, i z tego powodu chcę dowiedzieć się prawdy.

Cóż, ocenianie nowych hipotez jest poza zakresem tej strony. Podałem ci stan badań, jak ja to rozumiem i próbowałem spojrzeć na referencje, które przedstawiłeś, ale znalazłem je poważnie brakujące. Ale oczywiście nie wiem, jaka jest “prawda”.