Gamekeeper's thumb - long term healing

“Kciuk gracza” - nazwany z powodu chronicznego urazu powstałego podczas złamania karku królika między podstawą kciuka a palcem wskazującym - został niedawno nazwany “kciukiem narciarza”, obecnie najczęstszym ostrzejszym mechanizmem urazu. ipadłeś na wyciągniętą rękę hyperextending kciuka (czy czułeś, że kciuk jest zestresowany poza normalnym zakresem ruchu?) i twój lekarz miał rację, zraniłeś się więzadłem łokciowym bocznym (UCL) stawu śródręczno-paliczkowego (MCPJ) kciuka. Spowodowałoby to znaczny ból i obrzęk u podstawy kciuka w “przestrzeni sieciowej” pomiędzy kciukiem a palcem wskazującym.

Jak widać na zdjęciu po prawej stronie, UCL wydaje się częściowo rozdarte. Jeśli nie zagoi się całkowicie, może to spowodować niedobór tego więzadła. W tym przypadku stan ten nierzadko staje się chroniczny z powodu powtarzających się urazów już osłabionego UCL. Powoduje on różny stopień niestabilności tego stawu z bólem i osłabieniem chwytu szczypiec (wyobraź sobie, że ściskasz m&m pomiędzy kciukiem a palcem wskazującym)

Początkowym zabiegiem optymalizującym gojenie się więzadeł jest unieruchomienie.

Co możesz teraz zrobić? Jeśli uważasz, że doznałeś/aś ponownego zranienia, możesz nałożyć na kciuk zimny okład (np. worek mrożonego groszku owinięty w suchą ściereczkę), który będzie tolerowany przez ~20 minut, do czterech razy dziennie.

Unieruchomienie kciuka nieporęcznym, luźnym okładem ACE lub dostępną w handlu opaską na kciuk w pozycji neutralnej pomoże zmniejszyć ból. Jeśli nie masz przeciwwskazań, możesz zażywać acetaminofen lub ibuprofen w celu złagodzenia bólu.

Najlepszą rzeczą, jaką możesz zrobić jest wizyta u lekarza (być może ortopeda lub specjalista od rąk byłby mądry), ponieważ przewlekły ból i niestabilność kciuka nie jest bez znaczenia. Mogą oni dokonać dokładnej oceny kciuka i albo ułożyć/odrzucić kciuk, wykonać ćwiczenia rehabilitacyjne, które pomogą wzmocnić kciuk, albo w razie potrzeby zalecić operację.

*Contraindication = dowolny powód, dla którego nie powinieneś go brać. Zawsze trzymaj szmatkę pomiędzy skórą a okładem z lodu i mocno dociskaj do wszystkich krzywych dotkniętego obszaru. Usuń okład z lodem, jeśli powoduje on ból, i nie zasypiaj z okładem na miejscu. Kciuk Gamekeepera Kciuk Gamekeepera: Wheeless’ Textbook of Orthopaedics

Są pewne rozbieżności w twoim pytaniu. “Zraniłem bazę…” a potem mówisz o zapaleniu ścięgien. Dla mnie jako specjalisty medycznego hurting oznacza coś takiego, jak potknąłeś się i twój kciuk przesadził z ziemią albo zmiażdżyłeś w czymś kciuk. Ostre lub przewlekłe zapalenie ścięgien lub tendinopatia jest przywiązanie do czegoś powtarzającego się i długotrwałego ruchu.

Dlatego jeśli naprawdę skrzywdziłeś/aś swoją okolicę tętnicy szyjnej upewnię się, że nie ma żadnych łez więzadła w twoim kciuku. Dla przykładu, pęknięcie łokciowych bocznych ligamenti kciuka, tj. kciuka gamekeepera lub kciuka skiier'a jest dosyć częstym urazem który, jeśli początkowo nie jest właściwie leczony, wymaga późniejszej chirurgicznej naprawy aby “ponownie się goić”. Podstawa kciuka jest dość niejasna, jeśli ból i kliknięcie znajduje się w pobliżu pierwszego stawu śródręczno-paliczkowego, to byłbym zaniepokojony tym urazem. Jeśli Twoje objawy są obecne bardziej proksymalnie uraz więzadeł karpowych może być nadal obecny i te powinny być wykluczone. Kliknięcie jest objawem, który zazwyczaj pochodzi z przyczyn anatomicznych, na przykład rozdartych więzadeł podtrzymujących, które predysponują do podwichnięć ścięgien.

Jeśli jednak miałeś na myśli, że hurting jest czymś powtarzającym się i długotrwałym, możesz rzeczywiście mieć przewlekłe zapalenie ścięgien odpowiedzialne za wydłużenie kciuka lub pobudzenie. Przewlekła tendityna może być naprawdę niepokojącym stanem. Leczenie jest trudne do uzyskania i tak naprawdę jedyną pomocą jest unieruchomienie, unikanie nasilających się ruchów i powtarzających się kursów NLPZ. Zasadniczo polecam WSZYSTKIEGO, co nawet jedna osoba uznała za pomocne w przypadku przewlekłego zapalenia nadgarstków lub kciuków.

Przewlekłe zapalenie ścięgien jest również naprawdę niezadowalające dla pracowników medycznych, ponieważ tak niewiele można zrobić dla pacjenta, zwłaszcza jeśli nie może on zmienić środowiska pracy. W niektórych przypadkach, jeśli choroba naprawdę utrzymuje się przez długi czas, pewnego rodzaju operacja ścięgien może być pomocna, ale jej wyniki są bardzo kontrowersyjne.