Decyzje dotyczące antykoagulacji w migotaniu przedsionków: jak uwzględnić trombocytopenię?
Korzyści płynące z antykoagulacji w zapobieganiu udarom mózgu u chorych z migotaniem przedsionków są dobrze znane . Korzyść tę należy jednak zawsze ważyć w stosunku do ryzyka, w tym przypadku przede wszystkim krwawienia. Wśród wielu potencjalnych przyczyn nie antykoagulacji często wymienia się inne czynniki, które predysponują do krwawienia. Moje pytanie dotyczy jednej z takich przyczyn - trombocytopenii (małe płytki krwi).
U pacjenta z migotaniem przedsionków, który w innym przypadku spełnia kryteria antykoagulacji,1 jaki poziom trombocytopenii2 jest uważany za względne przeciwwskazanie do antykoagulacji?
- *
Oczywiście, nie wszystkie “spełniają kryteria” są takie same. Ze względu na pytanie, nie omawiajmy grupy “średniego ryzyka” (afib nie zastawkowe, CHA2DS2-VASc = 2-3). Załóżmy również, że nie było wcześniejszej historii krwawienia.
Używając dowolnych jednostek, ale z tego co wiem, normalni ludzie mówią o liczeniu na mm3 = mL, z normalnym zakresem 150k-400k.
