2016-05-20 21:52:28 +0000 2016-05-20 21:52:28 +0000
6
6

Czy manualne defibrylatory zewnętrzne mogą "wznowić" pracę serca?

W telewizji okazuje się, że za każdym razem, gdy monitor pracy serca jest płaski, wyciągają one pałeczki ręcznego defibrylatora zewnętrznego (MED) i powodują kilka wstrząsów, często wyraźnie zwiększając moc wyjściową, gdy początkowy ładunek nie przywraca pracy serca.

Z technicznego punktu widzenia, MED jest tylko wskazany, gdy przyczyną “zatrzymania” pracy serca jest jakaś forma migotania lub arytmia. Przyznane, może “poza ekranem” jest elektrokardiografem, do którego odnosi się EMT. Ale jeśli nie, to czy EMT kiedykolwiek użyje MED, jeśli jedyną rzeczą, którą znał jest brak pulsu?

Albo, czy serce zatrzyma się tylko z powodu migotania lub arytmii, które MED może odwrócić?

Co jeśli obiekt does ma stałe bicie serca: Czy MED może zatrzymać bijące serce?

Przypuszczam, że jeśli pacjent nie ma tętna, można argumentować, że MED nie może hurt. Ale czy MED może zastąpić resuscytację krążeniowo-oddechową? Np. gdybyś miał MED i nie miał lepszych informacji o pacjencie, zastosowałbyś oba wstrząsy MED i resuscytację krążeniowo-oddechową, albo jaka jest obecnie najlepsza praktyka?

Powrót do przedstawień telewizyjnych: Prawie zawsze pokazują temat meda wyginającego plecy przez mniej więcej całą sekundę po zastosowaniu obciążenia. Nigdy nie widziałem prawdziwej aplikacji MED, ale rozumiem, że puls ma trwać tylko 12ms. Ponadto, ponieważ jest on podawany w poprzek klatki piersiowej, mięśnie szkieletowe najbardziej podatne na skurcze to prawdopodobnie klatka piersiowa i górna część brzucha, co (jeśli w ogóle) spowodowałoby dokładnie odwrotny skurcz i to tylko na chwilę.
Źródło

Odpowiedzi (1)

7
7
7
2016-05-21 23:20:28 +0000

Twoja wiedza techniczna jest poprawna, a telewizja to fikcja. W rzeczywistości oglądanie programów obejmujących resuscytację krążeniowo-oddechową i defibrylację jest źródłem zarówno rozrywki, jak i frustracji dla większości specjalistów medycznych, ponieważ prawie zawsze są one przedstawiane dziko niedokładnie.

Defibrylacja jest skuteczna tylko w przypadku migotania komór (VF lub V-Fib, czyli wtedy, gdy serce bije zbyt nieregularnie, aby doszło do skutecznego krążenia krwi) oraz beztętniczego częstoskurczu komorowego (VT lub V-Tach, czyli wtedy, gdy serce bije zbyt szybko, aby doszło do skutecznego krążenia). Automatyczne defibrylatory po prostu nie wstrząsają innymi rytmami, włączając w to asystolię (“flat line”). Nikt przeszkolony w używaniu ręcznego defibrylatora nie zrobiłby tego również.

Tak, defibrylator może zdecydowanie zatrzymać bijące serce. Jeśli jednak serce zaczęło być zdrowe i nie zostało zranione, to jest dość prawdopodobne, że uruchomi się ponownie samodzielnie z powodu autorytmiczności komórek sercowych. Dlatego też kardiowersja mogą być użyte do leczenia arytmii ze względnym bezpieczeństwem. Kardiowersja jest po prostu defibrylacją serca, której czas dokładnie pokrywa się z bezpiecznym punktem w rytmie serca.

Co ciekawe, był nawet jeden przypadek nieudanej próby samobójczej z użyciem defibrylatora . Gdyby pielęgniarka podążała za jego treningiem i przykładała łopatki do klatki piersiowej zamiast do głowy, mogłoby jej się udać.

Chociaż logika “nie może boleć” jest kusząca, faktem jest, że niewłaściwa defibrylacja _ może boleć. Defibrylacja działa poprzez depolaryzację całego serca, która przerywa arytmię i daje możliwość autorytatywnego przywrócenia normalnego rytmu. Jeśli pacjent jest w asystolii, serce jest już zdepolaryzowane, więc defibrylacja nic nie da, z wyjątkiem być może depolaryzujących się komórek, które były w trakcie repolaryzacji, eliminując tym samym i tak już niewielkie szanse na przywrócenie rytmu serca.

Defibrylacja jest również nieskuteczna w przypadku beztętnej aktywności elektrycznej PEA ). W PEA układ przewodzący serce funkcjonuje normalnie, ale inną przyczyną jest uniemożliwienie mu pompowania krwi. Hipowolemia i hipoksemia są najczęstszymi przyczynami PEA. Jedyną skuteczną metodą leczenia PEA jest znalezienie i skorygowanie przyczyny.

Jeśli pacjent jest w jakimś rytmie innym niż VF lub VT, defibrylacja może zatrzymać jego serce, lub umieścić je w VF lub VT. To po prostu nie jest robione bez względu na to, co można zobaczyć w telewizji.
Źródło