Czy manualne defibrylatory zewnętrzne mogą "wznowić" pracę serca?

Twoja wiedza techniczna jest poprawna, a telewizja to fikcja. W rzeczywistości oglądanie programów obejmujących resuscytację krążeniowo-oddechową i defibrylację jest źródłem zarówno rozrywki, jak i frustracji dla większości specjalistów medycznych, ponieważ prawie zawsze są one przedstawiane dziko niedokładnie.

Defibrylacja jest skuteczna tylko w przypadku migotania komór (VF lub V-Fib, czyli wtedy, gdy serce bije zbyt nieregularnie, aby doszło do skutecznego krążenia krwi) oraz beztętniczego częstoskurczu komorowego (VT lub V-Tach, czyli wtedy, gdy serce bije zbyt szybko, aby doszło do skutecznego krążenia). Automatyczne defibrylatory po prostu nie wstrząsają innymi rytmami, włączając w to asystolię (“flat line”). Nikt przeszkolony w używaniu ręcznego defibrylatora nie zrobiłby tego również.

Tak, defibrylator może zdecydowanie zatrzymać bijące serce. Jeśli jednak serce zaczęło być zdrowe i nie zostało zranione, to jest dość prawdopodobne, że uruchomi się ponownie samodzielnie z powodu autorytmiczności komórek sercowych. Dlatego też kardiowersja mogą być użyte do leczenia arytmii ze względnym bezpieczeństwem. Kardiowersja jest po prostu defibrylacją serca, której czas dokładnie pokrywa się z bezpiecznym punktem w rytmie serca.

Co ciekawe, był nawet jeden przypadek nieudanej próby samobójczej z użyciem defibrylatora . Gdyby pielęgniarka podążała za jego treningiem i przykładała łopatki do klatki piersiowej zamiast do głowy, mogłoby jej się udać.

Chociaż logika “nie może boleć” jest kusząca, faktem jest, że niewłaściwa defibrylacja _ może boleć. Defibrylacja działa poprzez depolaryzację całego serca, która przerywa arytmię i daje możliwość autorytatywnego przywrócenia normalnego rytmu. Jeśli pacjent jest w asystolii, serce jest już zdepolaryzowane, więc defibrylacja nic nie da, z wyjątkiem być może depolaryzujących się komórek, które były w trakcie repolaryzacji, eliminując tym samym i tak już niewielkie szanse na przywrócenie rytmu serca.

Defibrylacja jest również nieskuteczna w przypadku beztętnej aktywności elektrycznej PEA ). W PEA układ przewodzący serce funkcjonuje normalnie, ale inną przyczyną jest uniemożliwienie mu pompowania krwi. Hipowolemia i hipoksemia są najczęstszymi przyczynami PEA. Jedyną skuteczną metodą leczenia PEA jest znalezienie i skorygowanie przyczyny.

Jeśli pacjent jest w jakimś rytmie innym niż VF lub VT, defibrylacja może zatrzymać jego serce, lub umieścić je w VF lub VT. To po prostu nie jest robione bez względu na to, co można zobaczyć w telewizji.