/Zaburzenie Tourette'a. Lyon, G.J., Shprecher, D.., Coffey, B. et al. Curr Treat Options Neurol (2010) 12: 274. doi:10.1007/s11940-010-0073-x** zapewnia dobry (jakoś niedawny) przegląd zaburzeń Tourette'a i jego terapeutycznego postępowania._
Rzeczywiście, terapie nadciśnieniowe są uważane za potencjalne postępowanie terapeutyczne w TD.
Jedno ostatnie otwarte badanie, prospektywne 8-tygodniowe badanie guanfakiny (w średniej dawce 2.0 ± 0.6 mg/d), w którym wzięło udział 25 uczestników bez leków (23 mężczyzn i dwie kobiety) w wieku 7-16 lat, wykazało średnią poprawę o 27% na wskaźniku nadpobudliwości, 32% na całkowity wynik w skali ADHD ocenianej przez nauczyciela i 39% na całkowitej skali ciężkości tików.
Jak nie wiem, czy ten przegląd w otwartym dostępie, czy nie, tutaj niektóre fragmenty, które mogą przynieść pewne wyjaśnienia:
Alpha-2 agonistów adrenergicznych
Leki w tej klasie wykazały skuteczność zarówno dla tików i ADHD w randomizowanych badaniach klinicznych, więc ta klasa jest dobrym wyborem pierwszej linii dla pacjentów z obu warunków.
Są dowody na skuteczność klonidyny doustnej klasy I [3, klasa I]. Guanfacyna jest stosowana w praktyce klinicznej przy podobnej skuteczności, korzystniejszym profilu działań niepożądanych i wygodniejszym (codziennym lub dwukrotnym) dawkowaniu.
Jedno badanie klasy I wykazało obecnie skuteczność systemu przezskórnego (plaster) klonidyny w chorobach tikowych.
Dozowanie standardowe
Guanfacine (1 mg tabletek) może być rozpoczęte od połowy tabletki podczas snu i zwiększane o połowę tabletki co 3-7 dni, aż do osiągnięcia maksymalnej dawki 4 mg na dobę. Guanfakaina o przedłużonym uwalnianiu jest obecnie dostępna w postaci bezskładnikowej. Dla osób, które nie tolerują guanfacyny, leczenie klonidyną u osób dorosłych można rozpocząć od połowy tabletki 0,1 mg na dobę, zwiększając dawkę o połowę co 3-7 dni, aż do osiągnięcia docelowej dawki od połowy do jednej tabletki dwa do trzech razy na dobę. Maksymalna dawka wynosi zazwyczaj 0,4 mg na dobę w dawkach podzielonych. Początkowe dawki klonidyny i guanfakiny u dzieci mogą stanowić połowę dawek dla dorosłych.
Contraindications Znana nadwrażliwość na produkt.
Następujący ekstrakt wywołuje obawy o niskie ciśnienie krwi
Main side effects Zarówno klonidyna, jak i guanfakaina są związane z sedacją, zmęczeniem i sennością. Obniżenie częstości akcji serca i ciśnienia krwi jest niewielkie i rzadko prowadzi do przerwania leczenia.
Oczywiście według kilku badań, dawki klonidyny/guanfakiny stosowane w TD nie są związane ze znacznym spadkiem ciśnienia tętniczego. Rozpoczęcie terapii powinno zostać podjęte przez lekarza prowadzącego, który podejmie pewne działania następcze, aby upewnić się, że nie wystąpią u pacjenta żadne skutki uboczne.