2016-08-22 00:35:25 +0000 2016-08-22 00:35:25 +0000
2
2

Czy PCOS i endometrioza są powiązane? Skąd mam wiedzieć, czy bóle menstruacyjne są nietypowe dla badania?

Około 5 lat temu zdiagnozowano u mnie PCOS i zażyłam na niego metforminę (chociaż objawy nadal są duże). Ostatnio jednak, pomimo przyjmowania leków antykoncepcyjnych, miesiączka powoduje u mnie ogromne zmęczenie zarówno na tydzień przed jak i w trakcie, powoduje bardzo silne krwawienie, które utrzymuje się przez około 7 dni, i oczywiście wiąże się z bólami brzucha (skurcze, wzdęcia, biegunka), ale najgorsze są mdłości i wymioty. Okazjonalnie, dostaję dwa razy w miesiącu, co oznacza, że jestem chory przez cały miesiąc. Czy są to objawy PCOS, czy też mogą być one również związane z endometriozą?

Jeśli ma Pan/Pani PCOS, czy jest Pan/Pani bardziej narażony/a na endometriozę?

Skąd może Pan/Pani wiedzieć, czy Pana/Pani ból jest nietypowy? Ponieważ wszystkie kobiety cierpią z powodu miesiączki i jest to ból dla wszystkich, więc nie chcę wyglądać jak hipochondryczka, jeśli zwrócę się do mojego lekarza w tej sprawie (ponieważ mam wiele innych schorzeń).

Wykonując USG w celu zrobienia czegoś innego, zauważyły one, że miałam przedobjawową macicę (ale nie sądzę, aby to było niepokojące), ale także, że miałam torbiel 2,2 x 2 cm w prawym jajniku. W raporcie stwierdzono, że była to torbiel łagodna, ale wydaje się ona strasznie duża i może sprawiać mi dużo bólu? Czy to normalne? A skąd oni wiedzą, że jest łagodny? Czy to wszystko przez PCOS, czy przez endometriozę?

Odpowiedzi (1)

4
4
4
2016-09-15 22:41:55 +0000

Wydaje mi się, że twoje pytanie zawiera wiele osobistych części, na które nie mogę odpowiedzieć. Postaram się jednak wnieść kilka wyjaśnień do niektórych z twoich podniesionych kwestii:_

Jeśli masz PCOS, czy jest bardziej prawdopodobne, że masz endometriozę?

Właściwie zbadano to w dwóch badaniach.

pierwsze badanie zostało przeprowadzone w 1989 roku i obejmowało 91 kobiet. Tutaj wyniki:

** Endometrioza miednicy mniejszej została zaobserwowana u 15 z 91 kobiet (16,5%) z potwierdzonym laparoskopowo zespołem policystycznych jajników.** Nie było istotnych różnic klinicznych pomiędzy tymi, które miały i nie miały endometriozy. Grupy miały podobny wiek, parytet i wskaźniki ponderalne oraz podobne częstości występowania oligomenorrhea, hirsutyzmu i niepłodności. Stężenia LH, FSH, LH/FSH, prolaktyny, testosteronu i siarczanu dehydroepiandrosteronu w surowicy krwi były również podobne w każdej grupie. Jednakże, *kobiety z jajnikami wielopierścieniowymi i endometriozą częściej wykazywały regularną miesiączkę (40 versus 14,5%; P = .05) i rzadziej wtórny bezciecz (0 versus 38,2%; P = .05) oraz mlekotok (0 versus 9,2%; P = .05) niż kobiety z samymi jajnikami wielopierścieniowymi. *

Autorzy doszli do wniosku, że

Endometrioza Wygląda na przypadkowe odkrycie w zespole policystycznych jajników, a jego rozwój nie modyfikuje istotnie obrazu klinicznego ani profilu biochemicznego tych pacjentek. Wydaje się jednak, że są to zaburzenia miesiączkowania.

Podobnie drugie badanie , przeprowadzone w 2014 roku, donosiło o istotnym związku pomiędzy endometriozą a kobietami z PCOS z bólami miednicy i/lub niepłodnością.

Więc podsumowując: podczas gdy związek przyczynowy nie został jeszcze ustalony, obecność endometriozy i PCOS nie jest rzadkością. To ostatnie badanie wykazało 19,7 (95% CI, 9,6-40,2) stosunku szans na wykrycie endometriozy w PCOS (p<0,0001)

  • *

Teraz diagnoza PCOS opiera się na kryteriach rotterdamskich tj. do postawienia diagnozy potrzebne są dwa z trzech następujących czynników: oligomenorrhea, hiperandrogenizm i jajniki wielopierścieniowe na USG.

Podczas gdy diagnoza endometriozy opiera się na ocenie histologicznej zmiany biopsyjnej podczas operacji (typowa laparoskopia).

Na marginesie, zgodnie z aktualnym stanem wiedzy:

Ostateczna diagnoza endometriozy jest często opóźniona, ponieważ symptomy endometriozy są niejasne , objawy pokrywają się z szeregiem procesów ginekologicznych i żołądkowo-jelitowych, a diagnoza chirurgiczna pociąga za sobą ryzyko. Badania wykazały średnie opóźnienie diagnostyczne od 7 do 12 lat u kobiet z endometriozą.

Możesz rozważyć przeczytanie następujących stron internetowych na temat endometriozy i PCOS http://www.uptodate.com/contents/endometriosis-the-basics?source=related\_link http://www.uptodate.com/contents/polycystic-ovary-syndrome-the-basics?source=related\_link

  • *

Źródła:

Barbieri i inni. Diagnoza zespołu policystycznych jajników u dorosłych. Uptodate. Aug 2016

Schenken et al. Endometriosis: Patogeneza, cechy kliniczne i diagnostyka. Uptodate. Sierpień 2016 r.