2015-05-12 11:18:59 +0000 2015-05-12 11:18:59 +0000
9
9

Jak długo mononukleoza zakaźna jest zakaźna?

Angielski artykuł w Wikipedii o monukleozie zakaźnej mówi o transmisja :

Czas, przez jaki dana osoba pozostaje zakaźna jest niejasny, ale szanse na przekazanie choroby komuś innemu mogą być największe w ciągu pierwszych sześciu tygodni po zakażeniu. Niektóre badania wskazują na to, że człowiek może rozprzestrzeniać infekcję przez wiele miesięcy, być może nawet do półtora roku.

Zgodnie z tym można być zarażonym maksymalnie przez 78 tygodni.

W niemieckim artykule w Wikipedii na temat tej choroby (Pfeiffer-Drüsenfieber) jest mowa o transmisji :

Außerdem kommt es nach der Ausheilung der Erkrankung immer wieder zu Reaktivierungen der persistierenden Viruserkrankung. Von diesen bemerkt der Betroffene in der Regel nichts, er scheidet dann aber wieder Viren im Speichel aus.

This roughly translates to: Trwała choroba wirusowa często się reaktywuje. Osoby dotknięte chorobą zazwyczaj tego nie zauważają, ale w tych okresach wirus jest zawarty w ich ślinie.

Więc zgodnie z tym możesz być zarażony przez całe życie, ale tylko okresowo.

Czy to jest naprawdę sprzeczne, czy czegoś mi brakuje? **Co jest prawidłowe?

Odpowiedzi (1)

6
6
6
2015-05-16 19:58:53 +0000

Wybrałeś interesującego wirusa (i chorobę), aby o niego zapytać. Wciąż prowadzonych jest wiele badań i wiele odpowiedzi nie jest w.

Trochę tła. Wirus Epsteina-Barr (EBV - wirus, który powoduje mononukleozę zakaźną) jest członkiem rodziny herpeswirusów, bardzo “udanych” wirusów w tym sensie, że większość światowej populacji jest zakażona (90% światowej populacji zostało zakażonych EBV), a wirusy są znane z tego, że pozostają w organizmie gospodarza przez całe życie (to znaczy, że gospodarz zazwyczaj nie umiera z powodu choroby, zamiast tego żyje, aby przekazać ją innym). W przypadku Herpes Simplex reaktywacja występuje w postaci zimnych blizn. W przypadku wirusa varicella-zoster - przyczyny ospy wietrznej - reaktywacja przybiera postać “gontów”. Tak więc, oczekiwanie od EBV okresowej reaktywacji nie jest zbyt daleko idące.

W USA, ~50% populacji serokonwertuje (staje się zakażona, co objawia się przeciwciałami wirusa) przed 5 rokiem życia. Populacja ta nie była intensywnie badana pod kątem bezobjawowego wydalania wirusa. W pozostałej części populacji większość przypadków zakażenia EBV ma nadal charakter subkliniczny, ale u niektórych nastolatków i młodych dorosłych - około 25% nowo zakażonych - występuje choroba znana jako mononukleoza zakaźna (IM). Jest to grupa najczęściej badana pod względem tego, kto rozsiewa wirusa, a kto nie.

Po zakażeniu człowiek przenosi wirusa na całe życie w niewielkiej liczbie białych krwinek zwanych “limfocytami pamięci B”. Bezpośrednio po zakażeniu, komórkami wydalającymi najwięcej wirusa są komórki nabłonka gardła (choć jest to kwestionowane), więc wirus jest obecny w ślinie, ale znaleziono go również w innych płynach ustrojowych.

Jedno z badań przeprowadzonych we Francji obserwowało 30 pacjentów przez 6 miesięcy: 20 po rozpoznaniu IM, oraz 10 zdrowych nosicieli EBV (określanych na podstawie obecności przeciwciał IgG przeciwko EBV i braku IgM) jako kontrole. Próbki krwi i śliny pobierano w dniu 0 [D0]), D3, D7, D15, D30, D60, D90 i D180 u wszystkich badanych.

Zakaźność śliny określano na podstawie transformacji limfocytów w hodowlach komórkowych świeżych limfocytów krwi pępowinowej.

Wszyscy nowo zakażeni pacjenci mieli utrzymujące się wydalanie wirusa w ślinie i wszyscy nadal mieli zakaźną ślinę w 180 dniu, 16 pacjentów utrzymywało wysoki poziom EBV podczas 6 miesięcy obserwacji, a 4 wykazywało niski poziom wirusa, chociaż poziom wirusa był znacznie niższy w D180 niż w D90 u wszystkich pacjentów. Spośród kontroli (zdrowi ludzie, którzy mieli pozytywne przeciwciała), 8 osób miało 2-4 epizody wykrywalnego EBV w ślinie, a pozostałe 2 nie miały EBV w ślinie w okresie obserwacji.

W próbkach krwi pacjentów, liczba zakażonych EBV komórek B zmniejszyła się znacząco od dnia 0 do dnia 180, przy czym 18 z nich wykazywało wznowę wirusową pomiędzy D30 i D90. Wśród tych 18, 4 pacjentów miało zapalenie migdałków i limfadenopatię (!), co wskazuje na nawrót choroby. Tylko jeden z pacjentów z grupy kontrolnej nie wykazywał wykrywalnego wirusa EBV w komórkach B pamięci podczas całego okresu obserwacji. Pokazuje to, że pacjenci z IM pozostają wysoce zakaźni podczas rekonwalescencji.

W japońskim badaniu analizowano występowanie EBV w ślinie i popłuczynach gardła od zdrowych osób. DNA EBV wykryto w 43 z 48 popłuczyn z gardła od zdrowych dorosłych w wieku od 21 do 57 lat oraz w 35 z 93 ślin od zdrowych dzieci w wieku od 0 do 6 lat. Limfocyty pępowinowe ulegały transformacji w niektórych popłuczynach z gardła od seropozytywnych dawców EBV, co wskazuje na zakaźność wirusa. Ponadto DNA EBV wykryto w popłuczynach gardła od 2 zdrowych dorosłych, u których nie wykryto przeciwciał EBV.

W badaniu 22 zdrowych dawców krwi seropozytywnych wobec EBV, prowadzonym przez okres 15 miesięcy, badania serologiczne sugerowały reaktywację (znaczące zmiany w wiremii plus odpowiedź serologiczna) u ośmiu dawców. Kolejne pięć osób również wykazywało znaczące zmiany w wiremii, ale bez odpowiedzi serologicznej. Spośród 13 ochotników ze znaczącym wzrostem wiremii, 6 miało okres wiremii towarzyszący wzrostowi wiremii, czyli klinicznie mieli infekcję wirusową.

Co wywołuje reaktywację u zdrowych osób nie jest dokładnie znane. Przypuszcza się, że dochodzi do niej, gdy latentnie zakażone komórki B reagują na niepowiązane infekcje, ponieważ stymulacja receptorów komórek B wyzwala reaktywację w liniach komórek B.

Tak więc, cokolwiek przeczytałeś, prawdopodobnie istnieje na to dowód, jak również wiele innych rzeczy, których nie przeczytałeś! Okazuje się, że zdrowi dorośli i dzieci rozsiewają wirusa z przerwami przez nieznaną liczbę lat.

Obraz z On the dynamics of acute EBV infection and the pathogenesis of infectious mononucleosis, Hadinoto et al, Blood. 2008 Feb 1; 111(3): 1420-1427. Mononukleoza zakaźna Postępy i problemy w zrozumieniu i zarządzaniu pierwotnymi zakażeniami wirusem Epsteina-Barr Długotrwałe rozsiewanie zakaźnego wirusa Epsteina-Barr [ Długotrwałe rozsiewanie zakaźnego wirusa Epsteina-Barr ] po mononukleozie zakaźnej ](http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S128645790000277X) Wykrywanie wirusa Epsteina-Barr w ślinie i popłuczynach gardła u zdrowych dorosłych i dzieci Parametry molekularne do precyzyjnej diagnostyki bezobjawowej reaktywacji wirusa Epsteina-Barr u zdrowych nosicieli [ O dynamice ostrego zakażenia EBV i patogenezie mononukleozy zakaźnej ]0x3&