Obecne perspektywy są następujące: Dietetyczny cholesterol jest w dużej mierze a non-issue jeszcze przeciążone wiele niepokoju, a nawet histeria . Podczas gdy pewne poziomy i proporcje “cholesterolu we krwi” (różne lipoproteiny, trójglicerydy itp.) są nadal traktowane jako wskaźniki możliwych kłopotów, które mogą wymagać interwencji , interwencja ta jest prawdopodobnie farmakologiczna w naturze, a mniej przez dietetyczne środki zmniejszenia spożycia cholesterolu. Cholesterol ](https://heartuk.org.uk/cholesterol-and-diet/low-cholesterol-diets-and-foods/dietary-cholesterol) nie jest “złym facetem”, którego należy unikać przy wszystkich kosztach .
Więc, nie , jedzenie (za dużo) cholesterolu nie jest takie złe samo w sobie . (Ale pamiętaj, że ‘jedzenie za dużo cholesterolu’ może być wynikiem jedzenia za dużo i za tłusto w ogóle. To jest złe.) Rodzaj naturalnego tłuszczu spożywane jest mniej ważne ponad-ogółem, a nawet cholesterolu we krwi lub lipo-protein są pod ostrzałem jako znacznie mniej wartości w przewidywaniu wyników zdrowotnych lub nawet jest godne cel interweniować w ogóle Ludzie z wysokim cholesterolem żyć najdłużej . I to może prawie wyjaśnić, dlaczego zmniejszenie spożycia cholesterolu prowadzi do wzrostu szybkości wchłaniania i wzrostu syntezy cholesterolu.
Jean-Michel Lecerf i Michel de Lorgeril: “Dietary cholesterol: from physiology to cardiovascular risk”, British Journal of Nutrition, Volume 106, Issue 1, 14 July 2011, pp. 6-14, https://doi.org/10.1017/S0007114511000237 :
Cholesterol dietetyczny pochodzi wyłącznie ze źródeł zwierzęcych, a więc jest naturalnie obecny w naszej diecie i tkankach. Jest ważnym składnikiem błon komórkowych oraz prekursorem kwasów żółciowych, hormonów steroidowych i witaminy D. W przeciwieństwie do fitosteroli (pochodzących z roślin), cholesterol jest syntetyzowany w organizmie człowieka w celu utrzymania stabilnej puli przy niskim spożyciu z dietą. Biorąc pod uwagę konieczność cholesterolu, istnieją bardzo skuteczne mechanizmy wchłaniania jelitowego i jelitowo-wątrobowe cykle wchłaniania kwasu żółciowego i reabsorpcji cholesterolu; odwrotnie, fitosterole są słabo wchłaniane i, w rzeczywistości, szybko wydalane. *Zawartość cholesterolu w diecie nie wpływa znacząco na wartości cholesterolu w osoczu, które są regulowane przez różne czynniki genetyczne i żywieniowe, które wpływają na wchłanianie lub syntezę cholesterolu. *Niektórzy badani są hiper-absorbentami, a inni hiper-respondentami, co implikuje nowe problemy terapeutyczne. **Dane epidemiologiczne nie potwierdzają związku między cholesterolem zawartym w diecie a CVD. Ostatnie dane biologiczne dotyczące wpływu cholesterolu zawartego w diecie na białko związane z receptorem LDL mogą wyjaśnić złożoność wpływu cholesterolu na ryzyko CVD. [podkreślenie dodane]
Mitchell M. Kanter, et al.: “Exploring the Factors That Affect Blood Cholesterol and Heart Disease Risk: Is Dietary Cholesterol as Bad for You as History Leads Us to Believe?”, Advances in Nutrition, September 2012, vol. 3: 711-717, doi: 10.3945/an.111.001321 :
Przez znaczną część ostatnich 50 lat, duża część literatury naukowej dotyczącej spożycia tłuszczów i cholesterolu w diecie wskazywała na silną pozytywną korelację z chorobami serca. W ostatnich latach przeprowadzono jednak szereg badań epidemiologicznych, które nie potwierdzają związku między spożyciem cholesterolu a chorobami układu krążenia. Co więcej, szereg ostatnich badań klinicznych, w których analizowano skutki długotrwałego spożywania jaj (jako nośnika cholesterolu w diecie), nie wykazało negatywnego wpływu na różne wskaźniki zdrowia i choroby układu krążenia. W połączeniu z danymi wskazującymi, że wpływ obniżenia spożycia cholesterolu w diecie na poziom LDL w surowicy jest niewielki w porównaniu z innymi czynnikami żywieniowymi i stylem życia, istnieje potrzeba rozważenia, w jaki sposób zdrowe produkty spożywcze mogą być włączone do diety, aby spełnić aktualne zalecenia dotyczące cholesterolu w diecie. Ponieważ jaja są zdrową żywnością, szczególnie ważne jest, aby zalecać rozsądne strategie włączania jaj do zdrowej diety.
Samantha Berger et al.: “Dietary cholesterol and cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis”, American Journal of Clinical Nutrition, 102: 235-236; 15 lipca 2015, doi: 10.3945/ajcn.114.100305 :
Do przeglądu zakwalifikowano czterdzieści badań (17 kohort w 19 publikacjach z 361 923 uczestnikami i 19 prób w 21 publikacjach z 632 uczestnikami) opublikowanych w latach 1979-2013. […] Cholesterol w diecie nie był statystycznie istotnie związany z żadną chorobą wieńcową […] ani udarem krwotocznym. […] Cholesterol w diecie nie zmieniał statystycznie istotnie stężenia triglicerydów lub lipoprotein o bardzo małej gęstości w surowicy. Przeglądane badania były niejednorodne i brakowało im rygoru metodologicznego, aby wyciągnąć jakiekolwiek wnioski dotyczące wpływu cholesterolu w diecie na ryzyko CVD. Starannie dostosowane i dobrze przeprowadzone badania kohortowe byłyby przydatne do określenia względnego wpływu cholesterolu pokarmowego na ryzyko CVD.
Erik Rifkin, Edward Bouwery: “The Illusion of Certainty [Health Benefits and Risks]”, Springer, New York, 2007](http://www.springer.com/us/book/9780387485706), rozdz. 8: “Elevated Cholesterol: A Primary Risk Factor for Heart Disease?”, str. 91:
Ale załóżmy na chwilę, że Rys. 8.1 jest poprawny. Załóżmy, że łagodny trend wzrostowy od najniższego do najwyższego poziomu cholesterolu jest uzasadniony. Zapomnijmy o trudnościach w wykluczeniu diabetyków i osób z nieprawidłowościami genetycznymi, a także w normalizacji dla wieku i nieznanych efektów addytywnych lub synergistycznych wielu czynników ryzyka. Wtedy w grupie 1000 osób z podwyższonym cholesterolem będzie około 1 dodatkowy zgon rocznie w porównaniu do 1000 osób z prawidłowym cholesterolem. Zatem 99,9% osób z podwyższonym cholesterolem nie odczułoby tego wpływu. [podkreślenie dodane]
To jest ważne: wystarczy przyjąć hipotezę, która kiedyś była uważana za oczywistą: “jedzenie jajek zatyka tętnice” (tzw. “dieta-hipoteza serca”) jest prawidłowe nie przekłada się dobrze na obserwacje statystyczne dla populacji ogólnej lub zdrowia publicznego .
Aby dać przestarzały, ale relatywny obraz do tej liczby statystycznej: “1987 wies S. Seely nach, daß eine lebenslang durchgehaltene cholesterinarme Kost die Lebensdauer lediglich um drei Tage bis drei Monate, bestenfalls jedoch um ein Jahr erhöhe.” (Tłumaczenie: Seely udowodnił w 1987 roku, że całe życie unikanie diety cholesterolu doprowadzi do przedłużenia życia tylko 3 dni do 3 miesięcy ogólnie, ale jeden rok najwyżej. Cytowane z: Werner E. Gerabek, Bernhard D. Haage, Gundolf Keil i Wolfgang Wegner: “Enzyklopädie der Medizingeschichte”, Walter de Gruyter: Berlin, New York, 2007, s. 282. Zwróć uwagę, że te obliczenia są obecnie postrzegane jako prawdopodobne nawet znacznie mniej wymowne ).
A. Stewart Truswell: “Cholesterol and Beyond. The Research on Diet and Coronary Heart Disease 1900-2000”, Springer: Dordrecht, Heidelberg, 2010 , s. 158/9:
[cytat: Dietary Prescription to Reduce the Risk of CHD from “ABC of Nutrition”, 3rd Edition (1999) [840] slightly outdated now, cited here for illustration of how outdated some advice to reduce dietary cholesterol is:]
- Tłuszcz całkowity. Redukcja nie jest niezbędna do poprawy lipidów w osoczu, ale powinna zmniejszyć czynniki krzepnięcia i dzienne stężenie trójglicerydów w osoczu oraz przyczynić się do redukcji masy ciała.
- Nasycone kwasy tłuszczowe. Głównie 14:0, 16:0 i 12:0 powinny być znacznie zmniejszone z około 15% energii w diecie w wielu dietach zachodnich do 8-10%.
- Wielonienasycone kwasy tłuszczowe. Głównie kwas linolowy (18:2 ω-6): powinny stanowić około 7% energii diety (obecny poziom brytyjski), do 10%. Należy zwiększyć ilość wielonienasyconych kwasów tłuszczowych omega-3, zarówno 20:5 i 22:6 z owoców morza, jak i 18:3 z oleju rzepakowego itp. Jednonienasycone kwasy tłuszczowe. Idealne spożycie przy zawartości tłuszczu całkowitego 30%, nasyconych 10% i wielonienasyconych 8% wynosiłoby 12% całkowitej energii diety.
Kwasy tłuszczowe trans. Z pomocą producentów margaryny są one redukowane. Brytyjskie Ministerstwo Zdrowia zaleca nie więcej niż 2% energii w diecie. Unikać starszych margaryn twardych.
Dietetyczny cholesterol. Sprowadza się to do kwestii żółtek jaj. Jajka są pożywnym, niedrogim i wygodnym pożywieniem. Brytyjskie Ministerstwo Zdrowia zaleca dla ogółu populacji nie zwiększać spożycia cholesterolu.
Sól (NaCl). Ograniczenie spożycia soli (NaCl) do mniej niż 6,0 g/dobę jest zalecane dla ogółu populacji (100 mmol Na). Jest to ważniejsze w przypadku pacjentów z chorobą wieńcową.
Ryby. Brytyjskie Ministerstwo Zdrowia zaleca przynajmniej dwa razy w tygodniu, najlepiej tłuste ryby. Nie powinny być smażone w tłuszczach nasyconych.
Błonnik. Zalecane są płatki owsiane.
Warzywa i owoce. Są one niskotłuszczowe, zawierają pektyny i inne włókna, flawonoidy i inne przeciwutleniacze oraz zawierają foliany. Komitety eksperckie w Wielkiej Brytanii i USA zalecają pięć porcji różnych warzyw i owoców dziennie (średnio 400 g/dzień).
Zalecane są produkty sojowe (nie słony sos sojowy).
Alkohol w umiarkowanych ilościach, dwa do trzech drinków dziennie jest korzystny dla osób w średnim wieku zagrożonych chorobą wieńcową, ale nie może być zalecany dla ogółu populacji ze względu na większe niebezpieczeństwo wypadków u osób młodszych i wszystkich powikłań wynikających z nadmiernego spożycia.
Kawa powinna być rozpuszczalna, a nie filtrowana.
Nawet bardzo kontrowersyjny badacz Ancel Keys musiał dojść do tego wniosku:
Tak więc Keys doszedł do sprzecznego z intuicją wniosku “nie może być żadnych wątpliwości, że, inne rzeczy są równe, poziom cholesterolu w surowicy jest pod znacznym wpływem proporcji kalorii dostarczanych przez tłuszcze w diecie, że zarówno tłuszcze roślinne, jak i zwierzęce mają ten efekt, i że sam cholesterol w diecie jest nieistotny na wszystkich poziomach spożycia praktyczne z naturalna żywność. ” [s. 14; oryginał w Keys A (1952): “Problem cholesterolu”. Voeding, 13: 539-558]. (Zwróć uwagę na datę tego oświadczenia i że te wnioski na temat tłuszczu wyciągnął nie były bezstronne, ale zaprojektowany do promowania węglowodanów).
Dalsze odnośniki:
David Evans: “Cholesterol and Saturated Fat Prevent Heart Disease. Evidence from 101 Scientific Papers”, Grosvenor House Publishing, Guildford, 2012 . (Popularne tłumaczenie i komentarze do wybranych prac, oczywiście stronnicze, ale zabawne i nie do końca błędne).
Frank P. Meyer: “Das Aus für die Cholesterol-Legende”, BDI aktuell 11-2002, 14-19 .
The International Network of Cholesterol Skeptics
Fabien De Meester, Sherma Zibadi and Ronald Ross Watson: “Modern Dietary Fat Intakes in Disease Promotion”, Springer: New York, Dordrecht, 2010.