Czy jedzenie zbyt dużej ilości cholesterolu jest złe?

Obecne perspektywy są następujące: Dietetyczny cholesterol jest w dużej mierze a non-issue jeszcze przeciążone wiele niepokoju, a nawet histeria . Podczas gdy pewne poziomy i proporcje “cholesterolu we krwi” (różne lipoproteiny, trójglicerydy itp.) są nadal traktowane jako wskaźniki możliwych kłopotów, które mogą wymagać interwencji , interwencja ta jest prawdopodobnie farmakologiczna w naturze, a mniej przez dietetyczne środki zmniejszenia spożycia cholesterolu. Cholesterol ](https://heartuk.org.uk/cholesterol-and-diet/low-cholesterol-diets-and-foods/dietary-cholesterol) nie jest “złym facetem”, którego należy unikać przy wszystkich kosztach .

Więc, nie , jedzenie (za dużo) cholesterolu nie jest takie złe samo w sobie . (Ale pamiętaj, że ‘jedzenie za dużo cholesterolu’ może być wynikiem jedzenia za dużo i za tłusto w ogóle. To jest złe.) Rodzaj naturalnego tłuszczu spożywane jest mniej ważne ponad-ogółem, a nawet cholesterolu we krwi lub lipo-protein są pod ostrzałem jako znacznie mniej wartości w przewidywaniu wyników zdrowotnych lub nawet jest godne cel interweniować w ogóle Ludzie z wysokim cholesterolem żyć najdłużej . I to może prawie wyjaśnić, dlaczego zmniejszenie spożycia cholesterolu prowadzi do wzrostu szybkości wchłaniania i wzrostu syntezy cholesterolu. Jean-Michel Lecerf i Michel de Lorgeril: “Dietary cholesterol: from physiology to cardiovascular risk”, British Journal of Nutrition, Volume 106, Issue 1, 14 July 2011, pp. 6-14, https://doi.org/10.1017/S0007114511000237 :

Cholesterol dietetyczny pochodzi wyłącznie ze źródeł zwierzęcych, a więc jest naturalnie obecny w naszej diecie i tkankach. Jest ważnym składnikiem błon komórkowych oraz prekursorem kwasów żółciowych, hormonów steroidowych i witaminy D. W przeciwieństwie do fitosteroli (pochodzących z roślin), cholesterol jest syntetyzowany w organizmie człowieka w celu utrzymania stabilnej puli przy niskim spożyciu z dietą. Biorąc pod uwagę konieczność cholesterolu, istnieją bardzo skuteczne mechanizmy wchłaniania jelitowego i jelitowo-wątrobowe cykle wchłaniania kwasu żółciowego i reabsorpcji cholesterolu; odwrotnie, fitosterole są słabo wchłaniane i, w rzeczywistości, szybko wydalane. *Zawartość cholesterolu w diecie nie wpływa znacząco na wartości cholesterolu w osoczu, które są regulowane przez różne czynniki genetyczne i żywieniowe, które wpływają na wchłanianie lub syntezę cholesterolu. *Niektórzy badani są hiper-absorbentami, a inni hiper-respondentami, co implikuje nowe problemy terapeutyczne. **Dane epidemiologiczne nie potwierdzają związku między cholesterolem zawartym w diecie a CVD. Ostatnie dane biologiczne dotyczące wpływu cholesterolu zawartego w diecie na białko związane z receptorem LDL mogą wyjaśnić złożoność wpływu cholesterolu na ryzyko CVD. [podkreślenie dodane] Mitchell M. Kanter, et al.: “Exploring the Factors That Affect Blood Cholesterol and Heart Disease Risk: Is Dietary Cholesterol as Bad for You as History Leads Us to Believe?”, Advances in Nutrition, September 2012, vol. 3: 711-717, doi: 10.3945/an.111.001321 :

Przez znaczną część ostatnich 50 lat, duża część literatury naukowej dotyczącej spożycia tłuszczów i cholesterolu w diecie wskazywała na silną pozytywną korelację z chorobami serca. W ostatnich latach przeprowadzono jednak szereg badań epidemiologicznych, które nie potwierdzają związku między spożyciem cholesterolu a chorobami układu krążenia. Co więcej, szereg ostatnich badań klinicznych, w których analizowano skutki długotrwałego spożywania jaj (jako nośnika cholesterolu w diecie), nie wykazało negatywnego wpływu na różne wskaźniki zdrowia i choroby układu krążenia. W połączeniu z danymi wskazującymi, że wpływ obniżenia spożycia cholesterolu w diecie na poziom LDL w surowicy jest niewielki w porównaniu z innymi czynnikami żywieniowymi i stylem życia, istnieje potrzeba rozważenia, w jaki sposób zdrowe produkty spożywcze mogą być włączone do diety, aby spełnić aktualne zalecenia dotyczące cholesterolu w diecie. Ponieważ jaja są zdrową żywnością, szczególnie ważne jest, aby zalecać rozsądne strategie włączania jaj do zdrowej diety. Samantha Berger et al.: “Dietary cholesterol and cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis”, American Journal of Clinical Nutrition, 102: 235-236; 15 lipca 2015, doi: 10.3945/ajcn.114.100305 :

Do przeglądu zakwalifikowano czterdzieści badań (17 kohort w 19 publikacjach z 361 923 uczestnikami i 19 prób w 21 publikacjach z 632 uczestnikami) opublikowanych w latach 1979-2013. […] Cholesterol w diecie nie był statystycznie istotnie związany z żadną chorobą wieńcową […] ani udarem krwotocznym. […] Cholesterol w diecie nie zmieniał statystycznie istotnie stężenia triglicerydów lub lipoprotein o bardzo małej gęstości w surowicy. Przeglądane badania były niejednorodne i brakowało im rygoru metodologicznego, aby wyciągnąć jakiekolwiek wnioski dotyczące wpływu cholesterolu w diecie na ryzyko CVD. Starannie dostosowane i dobrze przeprowadzone badania kohortowe byłyby przydatne do określenia względnego wpływu cholesterolu pokarmowego na ryzyko CVD.

Erik Rifkin, Edward Bouwery: “The Illusion of Certainty [Health Benefits and Risks]”, Springer, New York, 2007](http://www.springer.com/us/book/9780387485706), rozdz. 8: “Elevated Cholesterol: A Primary Risk Factor for Heart Disease?”, str. 91:

Ale załóżmy na chwilę, że Rys. 8.1 jest poprawny. Załóżmy, że łagodny trend wzrostowy od najniższego do najwyższego poziomu cholesterolu jest uzasadniony. Zapomnijmy o trudnościach w wykluczeniu diabetyków i osób z nieprawidłowościami genetycznymi, a także w normalizacji dla wieku i nieznanych efektów addytywnych lub synergistycznych wielu czynników ryzyka. Wtedy w grupie 1000 osób z podwyższonym cholesterolem będzie około 1 dodatkowy zgon rocznie w porównaniu do 1000 osób z prawidłowym cholesterolem. Zatem 99,9% osób z podwyższonym cholesterolem nie odczułoby tego wpływu. [podkreślenie dodane]

To jest ważne: wystarczy przyjąć hipotezę, która kiedyś była uważana za oczywistą: “jedzenie jajek zatyka tętnice” (tzw. “dieta-hipoteza serca”) jest prawidłowe nie przekłada się dobrze na obserwacje statystyczne dla populacji ogólnej lub zdrowia publicznego .

Aby dać przestarzały, ale relatywny obraz do tej liczby statystycznej: “1987 wies S. Seely nach, daß eine lebenslang durchgehaltene cholesterinarme Kost die Lebensdauer lediglich um drei Tage bis drei Monate, bestenfalls jedoch um ein Jahr erhöhe.” (Tłumaczenie: Seely udowodnił w 1987 roku, że całe życie unikanie diety cholesterolu doprowadzi do przedłużenia życia tylko 3 dni do 3 miesięcy ogólnie, ale jeden rok najwyżej. Cytowane z: Werner E. Gerabek, Bernhard D. Haage, Gundolf Keil i Wolfgang Wegner: “Enzyklopädie der Medizingeschichte”, Walter de Gruyter: Berlin, New York, 2007, s. 282. Zwróć uwagę, że te obliczenia są obecnie postrzegane jako prawdopodobne nawet znacznie mniej wymowne ). A. Stewart Truswell: “Cholesterol and Beyond. The Research on Diet and Coronary Heart Disease 1900-2000”, Springer: Dordrecht, Heidelberg, 2010 , s. 158/9:

[cytat: Dietary Prescription to Reduce the Risk of CHD from “ABC of Nutrition”, 3rd Edition (1999) [840] slightly outdated now, cited here for illustration of how outdated some advice to reduce dietary cholesterol is:]

• Tłuszcz całkowity. Redukcja nie jest niezbędna do poprawy lipidów w osoczu, ale powinna zmniejszyć czynniki krzepnięcia i dzienne stężenie trójglicerydów w osoczu oraz przyczynić się do redukcji masy ciała.
• Nasycone kwasy tłuszczowe. Głównie 14:0, 16:0 i 12:0 powinny być znacznie zmniejszone z około 15% energii w diecie w wielu dietach zachodnich do 8-10%.
• Wielonienasycone kwasy tłuszczowe. Głównie kwas linolowy (18:2 ω-6): powinny stanowić około 7% energii diety (obecny poziom brytyjski), do 10%. Należy zwiększyć ilość wielonienasyconych kwasów tłuszczowych omega-3, zarówno 20:5 i 22:6 z owoców morza, jak i 18:3 z oleju rzepakowego itp. Jednonienasycone kwasy tłuszczowe. Idealne spożycie przy zawartości tłuszczu całkowitego 30%, nasyconych 10% i wielonienasyconych 8% wynosiłoby 12% całkowitej energii diety.

• Kwasy tłuszczowe trans. Z pomocą producentów margaryny są one redukowane. Brytyjskie Ministerstwo Zdrowia zaleca nie więcej niż 2% energii w diecie. Unikać starszych margaryn twardych.

• Dietetyczny cholesterol. Sprowadza się to do kwestii żółtek jaj. Jajka są pożywnym, niedrogim i wygodnym pożywieniem. Brytyjskie Ministerstwo Zdrowia zaleca dla ogółu populacji nie zwiększać spożycia cholesterolu.

• Sól (NaCl). Ograniczenie spożycia soli (NaCl) do mniej niż 6,0 g/dobę jest zalecane dla ogółu populacji (100 mmol Na). Jest to ważniejsze w przypadku pacjentów z chorobą wieńcową.

• Ryby. Brytyjskie Ministerstwo Zdrowia zaleca przynajmniej dwa razy w tygodniu, najlepiej tłuste ryby. Nie powinny być smażone w tłuszczach nasyconych.

• Błonnik. Zalecane są płatki owsiane.

• Warzywa i owoce. Są one niskotłuszczowe, zawierają pektyny i inne włókna, flawonoidy i inne przeciwutleniacze oraz zawierają foliany. Komitety eksperckie w Wielkiej Brytanii i USA zalecają pięć porcji różnych warzyw i owoców dziennie (średnio 400 g/dzień).

• Zalecane są produkty sojowe (nie słony sos sojowy).

• Alkohol w umiarkowanych ilościach, dwa do trzech drinków dziennie jest korzystny dla osób w średnim wieku zagrożonych chorobą wieńcową, ale nie może być zalecany dla ogółu populacji ze względu na większe niebezpieczeństwo wypadków u osób młodszych i wszystkich powikłań wynikających z nadmiernego spożycia.

• Kawa powinna być rozpuszczalna, a nie filtrowana.

Nawet bardzo kontrowersyjny badacz Ancel Keys musiał dojść do tego wniosku:

Tak więc Keys doszedł do sprzecznego z intuicją wniosku “nie może być żadnych wątpliwości, że, inne rzeczy są równe, poziom cholesterolu w surowicy jest pod znacznym wpływem proporcji kalorii dostarczanych przez tłuszcze w diecie, że zarówno tłuszcze roślinne, jak i zwierzęce mają ten efekt, i że sam cholesterol w diecie jest nieistotny na wszystkich poziomach spożycia praktyczne z naturalna żywność. ” [s. 14; oryginał w Keys A (1952): “Problem cholesterolu”. Voeding, 13: 539-558]. (Zwróć uwagę na datę tego oświadczenia i że te wnioski na temat tłuszczu wyciągnął nie były bezstronne, ale zaprojektowany do promowania węglowodanów).

Dalsze odnośniki: David Evans: “Cholesterol and Saturated Fat Prevent Heart Disease. Evidence from 101 Scientific Papers”, Grosvenor House Publishing, Guildford, 2012 . (Popularne tłumaczenie i komentarze do wybranych prac, oczywiście stronnicze, ale zabawne i nie do końca błędne). Frank P. Meyer: “Das Aus für die Cholesterol-Legende”, BDI aktuell 11-2002, 14-19 . The International Network of Cholesterol Skeptics Fabien De Meester, Sherma Zibadi and Ronald Ross Watson: “Modern Dietary Fat Intakes in Disease Promotion”, Springer: New York, Dordrecht, 2010.

Jedzenie cholesterolu jest złe dla organizmu, i [ to dlatego ludzie mówią inaczej ] Jedzenie każdego rodzaju tłuszczów nasyconych jest złe nawet tłuszcze nienasycone powinny być stosowane tylko w małych ilościach. Jedyne tłuszcze, których potrzebuje organizm, to niezbędne kwasy tłuszczowe Omega-3 i Omega-6, ale potrzebujemy ich tylko kilka gramów dziennie.

Aby zrozumieć problemy ze spożywaniem cholesterolu i tłuszczów (nasyconych) w ogóle, warto wrócić do podstaw. Nasze ciała ewoluowały przez bardzo długi czas (dziesiątki milionów lat) jako małpy żyjące na drzewach, które otrzymywały zdecydowaną większość swojej energii w postaci cukrów i skrobi z pokarmów pełnych użytecznych składników odżywczych. Doprowadziło to do tego, że nasze ciała stały się zależne od bardzo wysokiego stosunku składników odżywczych do kalorii.

Podczas gdy nasi niedawni przodkowie jedli mięso, rdzenne populacje, które nadal żyją jak nasi niedawni przodkowie, zazwyczaj otrzymują znacznie mniejszą część ich białka z mięsa niż my. Oni dostać większość swoich niezbędnych aminokwasów z warzyw, ale to wymaga jedzenia ogromnych ilości warzyw, a następnie nie tylko uzyskać wymagane aminokwasy, ale także ogromne ilości innych związków. Możemy już nie wymagać aminokwasów z warzyw, ponieważ jemy więcej mięsa i produktów mlecznych, ale jeśli nasze ciała ewoluowały w warunkach, w których nasze ciała zostały zalane wszystkimi związkami z ogromnych ilości warzyw, to jest przesądzone, że będziemy szkodzić naszym ciałom (być może w subtelny sposób) jedząc mniej warzyw.

Dowody, że ten obraz jest w dużej mierze poprawny pochodzi z badań przeprowadzonych na rdzennych mieszkańców, jak to ostatnie badanie na temat ludzi Tsimane 30752-3/pełny tekst). I [ tutaj ](http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17) możesz przeczytać o wynikach starszych badań:

Może Afrykańczycy po prostu umierali wcześnie na inne choroby i tak nigdy nie żyli wystarczająco długo, aby dostać choroby serca? Nie. Na filmie “One in a Thousand: Ending the Heart Disease Epidemic” można zobaczyć dopasowane do wieku wskaźniki zawału serca w Ugandzie w porównaniu z St. Louis. Z 632 autopsji w Ugandzie, tylko jeden zawał serca. Z 632 Missourian - przy takim samym podziale wiekowym i płciowym - było 136 zawałów serca. Ponad 100 razy więcej niż nasz numer jeden zabójcy. Badacze byli tak zdmuchnięci, że postanowili zrobić kolejne 800 autopsji w Ugandzie. Jednak tylko ten jeden mały wyleczony zawał (co oznacza, że nie był on nawet przyczyną zgonu) na 1427 pacjentów. Mniej niż jeden na tysiąc, podczas gdy w USA jest to epidemia.

Problem z cholesterolem w diecie jest wtedy nie tylko sam cholesterol, ale także z tym, że prawdopodobnie jeść mniej warzyw i owoców niż ten cholesterol jest wszystkim, że szkodliwe same w sobie (ale należy pamiętać, że nawet trochę cholesterolu w diecie robi pewną szkodę). Osoby, które jedzą więcej jajek i mięsa oraz używają więcej olejów spożywczych, zazwyczaj nie jedzą dużych ilości warzyw. Tam są związki w warzywach jak brokuły (np. luteina i zeaksantyna) które zapobiegają cholesterolowi od utleniania, i ja jest utlenionym cholesterolem który powoduje szkodę. Jeśli cholesterol nie wykonuje pracy, którą ma wykonywać, ponieważ się utlenia, Twoje ciało będzie produkować więcej tego, co prowadzi do jeszcze bardziej utlenionego cholesterolu i większych uszkodzeń Twoich tętnic.